Dutasterida y Cambios en el Cabello
Sí, la dutasterida produce cambios significativos en el cabello, específicamente promoviendo el crecimiento capilar y revirtiendo la miniaturización folicular en pacientes con alopecia androgenética. 1, 2
Mecanismo y Eficacia para el Crecimiento Capilar
La dutasterida inhibe tanto la 5-alfa-reductasa tipo I como tipo II, reduciendo los niveles de dihidrotestosterona (DHT) en el cuero cabelludo en aproximadamente 94%, comparado con 80% de finasterida. 3 Esta inhibición dual resulta en mayor supresión de DHT que finasterida, ya que ambas isoenzimas están presentes en los folículos pilosos. 1, 4
Resultados Clínicos Demostrados
La dutasterida 0.5 mg diaria es superior a finasterida para el crecimiento capilar:
Aumento en el conteo total de cabello: En estudios de 24 semanas, dutasterida aumentó el conteo capilar de 223 a 246 cabellos/cm², mientras finasterida solo aumentó de 227 a 231 cabellos/cm² (diferencia estadísticamente significativa). 1
Reversión de miniaturización: Dutasterida redujo el cabello fino de 65 a 57 cabellos/cm², comparado con finasterida que solo redujo de 67 a 66 cabellos/cm². 1
Incremento promedio: A los 6 meses, dutasterida 0.5 mg aumentó el conteo capilar en 12.2 cabellos/cm² versus 4.7 cabellos/cm² con placebo (p=0.0319). 2
Superioridad sobre finasterida: A las 12 y 24 semanas, dutasterida 2.5 mg fue superior a finasterida 5 mg en aumentar el conteo capilar en el área objetivo. 4
Perfil de Efectos Secundarios
Los efectos adversos de dutasterida son comparables a finasterida, con disfunción sexual siendo el más común:
Disfunción eréctil, disminución de la libido y trastornos de eyaculación: Ocurren en aproximadamente 2-4% más de pacientes comparado con placebo. 5
Efectos mamarios: Ginecomastia y sensibilidad mamaria ocurren en aproximadamente 2.3% de pacientes versus 0.74% con placebo. 5
Reversibilidad: Los efectos sexuales son reversibles al descontinuar el medicamento. 1
Perfil similar entre dutasterida y finasterida: Ambos medicamentos muestran perfiles de efectos adversos comparables, sin diferencias mayores en eventos adversos. 1, 2
Consideraciones Importantes
Advertencia sobre PSA: La dutasterida reduce los niveles de PSA en aproximadamente 50% después de 12 meses de terapia, lo cual debe considerarse al interpretar resultados de tamizaje para cáncer de próstata. 5 La Asociación Urológica Americana recomienda duplicar el valor de PSA medido después de 1 año de tratamiento para evaluar adecuadamente la progresión de enfermedad prostática. 3
Tiempo de respuesta: Debido al inicio de acción lento comparado con otros tratamientos, los pacientes deben ser informados sobre una mejoría sintomática más gradual. 3
Vida media prolongada: La dutasterida tiene una vida media plasmática de aproximadamente 5 semanas, significativamente más larga que finasterida (4.5 horas) o minoxidil (4 horas). 6