Dépistage de l'Hypertension Artérielle (HTA)
Le dépistage opportuniste de l'hypertension artérielle devrait être effectué au moins tous les 3 ans chez les adultes de moins de 40 ans et annuellement chez les adultes de 40 ans et plus. 1
Fréquence du Dépistage selon l'Âge
Adultes de moins de 40 ans
- Mesure de la pression artérielle tous les 3 ans minimum pour les personnes ayant une pression artérielle non élevée et un risque cardiovasculaire faible à modéré 1
- Cette recommandation est basée sur le taux de progression vers l'hypertension dans les populations européennes 1
Adultes de 40 ans et plus
- Dépistage annuel recommandé pour tous les adultes dans cette tranche d'âge 1
- Environ 90% des adultes de plus de 40 ans au Royaume-Uni ont un contrôle de la pression artérielle dans une période de 5 ans en contexte de soins primaires 1
Personnes avec Pression Artérielle Élevée
- Réévaluation dans l'année pour les individus avec pression artérielle élevée qui ne répondent pas encore aux critères de traitement 1
Méthodes de Dépistage
Dépistage Opportuniste (Méthode Privilégiée)
- Le dépistage opportuniste consiste à mesurer la pression artérielle lorsque le patient consulte pour n'importe quelle raison (consultation de routine, traitement d'une condition aiguë ou chronique) 1
- Cette approche est efficace et augmente la détection de l'hypertension 1
- Les bénéfices du dépistage dépassent largement les risques 1
Autres Formes de Dépistage
- Le dépistage systématique, l'auto-dépistage et le dépistage par du personnel non-médical peuvent être considérés selon la faisabilité dans différents systèmes de santé 1
- Les enregistrements d'automesure tensionnelle à domicile (AMTA) peuvent également être utilisés dans le cadre d'un programme de dépistage opportuniste 1
Confirmation du Diagnostic
Selon les Valeurs de Dépistage Initial
Pour PA au cabinet 120-139/70-89 mmHg chez les personnes à risque cardiovasculaire accru:
- Mesure hors cabinet obligatoire avec MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle) et/ou AMTA 1
- Si non réalisable logistiquement, mesures répétées au cabinet lors de plusieurs visites 1
Pour PA au cabinet 140-159/90-99 mmHg:
- Le diagnostic d'hypertension doit être basé sur des mesures hors cabinet (MAPA et/ou AMTA) 1
- Si non réalisable économiquement ou logistiquement, diagnostic possible par mesures répétées au cabinet 1
Pour PA au cabinet 160-179/100-109 mmHg:
- Confirmation aussi rapidement que possible (dans le mois), de préférence par MAPA ou AMTA 1
Pour PA au cabinet ≥180/110 mmHg:
- Exclusion immédiate d'une urgence hypertensive 1
- Confirmation rapide (de préférence dans la semaine) avant de débuter le traitement si pas d'urgence hypertensive 1
Éléments Clés de l'Évaluation
Mesure de la Pression Artérielle
- Utiliser une technique de mesure standardisée correcte 1
- Palpation du pouls au repos pour déterminer la fréquence cardiaque et détecter les arythmies comme la fibrillation auriculaire 1
Évaluation du Risque Cardiovasculaire
- Utiliser SCORE2 pour les 40-69 ans sans conditions à haut risque 1
- Utiliser SCORE2-OP pour les ≥70 ans 1
- Les personnes avec IRC modérée à sévère, maladie cardiovasculaire établie, atteinte des organes cibles, diabète ou hypercholestérolémie familiale sont considérées à risque accru 1
Pièges à Éviter
- Ne pas se fier à une seule mesure au cabinet pour diagnostiquer l'hypertension, car la spécificité est inférieure à la MAPA 1
- Ne pas retarder l'évaluation des pressions artérielles très élevées (>160/100 mmHg) - la réévaluation doit être rapide 1
- Ne pas oublier l'évaluation des causes secondaires chez les patients avec hypertension résistante ou début avant 40 ans 2, 3
- Bien que les programmes de dépistage systématique manquent de preuves solides pour réduire les événements cardiovasculaires, le dépistage opportuniste augmente la détection et ses bénéfices dépassent les risques 1