What causes abdominal bloating in ovarian cancer patients?

난소암에서 복부 팽만(뱃속 박동)이 발생하는 이유

난소암 환자에서 복부 팽만은 주로 종양 자체의 크기 증가, 복수(ascites) 축적, 그리고 복막 전이(peritoneal carcinomatosis)로 인한 장 기능 장애에 의해 발생합니다. 1

주요 발생 기전

1. 종양 덩어리와 복수

• 진행성 난소암에서는 종양 덩어리가 복강 내에서 직접적으로 공간을 차지하여 복부 팽만을 유발합니다 1
• 복수는 복잡한 낭종(complex cysts)이나 진행성 질환에서 흔하게 동반되며, 이는 팽만감을 더욱 악화시킵니다 1
• 복수가 있는 환자들은 복부 팽창이 점진적으로 악화되고, 지속적인 충만감이나 압박감을 경험합니다 1

2. 복막 전이와 장 기능 장애

• 복막 전이(carcinomatosis)는 장의 정상적인 운동성을 방해하여 기능적 장폐색을 유발할 수 있습니다 2, 3
• 진행성 난소암 환자의 약 14-26%에서 장폐색이 발생하며, 이는 복부 팽만의 주요 원인입니다 3
• 장폐색의 위험 인자로는 IIIB-IV기, 2cm 이상의 잔존 종양, 그리고 초기 수술 시 장 전이의 존재가 있습니다 3

3. 동반 증상들

• 복부 팽만은 단독으로 나타나지 않고 다음과 같은 증상들과 함께 발생합니다:
  • 조기 포만감(early satiety) 1, 4
  • 복부 또는 골반 통증 1
  • 소화불량 1
  • 배변 습관의 변화 1
  • 비뇨기 증상(빈뇨, 절박뇨) 1

임상적으로 중요한 특징

경고 징후

• 다음과 같은 경우 즉각적인 평가가 필요합니다:
  • 수일에서 수주에 걸쳐 복부 둘레가 급격히 증가 1
  • 현저한 복부 팽창이나 흉수로 인한 호흡곤란 1
  • 특히 50세 이상 폐경 후 여성에서 지속적인 증상 1

악성 종양을 시사하는 패턴

• 변동이 거의 없이 지속되는 팽만감 1
• 체중 감소, 조기 포만감, 빈뇨/절박뇨를 동반한 팽만감 1
• 새롭게 발생하고 빈번한 증상 1

진단적 접근

폐경 전 여성

• 경질 초음파가 일차 영상 검사입니다 1

폐경 후 여성

• 더 적극적인 평가가 필요하며, CA-125 측정과 경질 초음파를 포함합니다 1
• 그러나 CA-125가 정상이라고 해서 난소 질환을 배제할 수 없습니다 - 초기 단계 난소암의 최대 50%에서 CA-125가 정상일 수 있습니다 1

피해야 할 임상적 함정

• 특히 50세 이상 여성에서 난소 병리를 배제하지 않고 지속적인 팽만감을 기능성 위장관 질환으로 간주하는 것은 흔한 실수입니다 1
• 복부 팽만과 충만감이 종종 난소암의 초기 증상임을 인식하지 못하는 것은 중대한 오류입니다 1
• 정상 CA-125 수치가 있을 때 팽만 증상을 무시하는 것도 위험합니다 1