Hoffmeister Modifikasyonu
Evet, Hoffmeister (veya Hofmeister-Finsterer) modifikasyonu, Billroth II prosedürünün önemli bir alt tipidir ve mide rezeksiyonlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. 1, 2
Teknik Özellikler
Hofmeister-Finsterer modifikasyonu, standart Billroth II gastroenterostominin bir varyasyonudur ve şu özelliklere sahiptir:
Afferent loop uzunluğu kritik öneme sahiptir - jejunumun afferent loop uzunluğu 4-6 cm'den uzun olmamalıdır, bu sayede mideden bağırsağa besin geçişi fizyolojik geçişe yakın olur 2
Bu modifikasyon, anastomozun şekli ve çapı açısından standart Billroth II'den farklılık gösterir 1
Klinik Sonuçlar ve Karşılaştırmalar
Fonksiyonel Kapasite
Endoskopik değerlendirmelerde, Hofmeister-Finsterer modifikasyonunun kontraktil ve obturatör özelliği olmadığı gösterilmiştir, bu da safra reflüsünü ve reflü gastrit gelişimini kolaylaştırır 1
Buna karşın, teknik olarak doğru yapıldığında, uzak dönem sonuçları oldukça iyidir - hastaların %96,2'sinde iyi ve tatmin edici sonuçlar elde edilmiştir 2
Postoperatif Komplikasyonlar
1917 hastayı içeren büyük bir seride, Hofmeister-Finsterer modifikasyonu ile yapılan Billroth II rezeksiyonlarında postoperatif mortalite %2 olarak bildirilmiştir 2
Teknik olarak doğru yapılan rezeksiyon, postoperatif komplikasyonları minimize eder 2
Endoskopik Prosedürler İçin Önemli Noktalar
Hofmeister-Finsterer anatomisine sahip hastalarda ERCP yapılabilir, ancak teknik zorluklar vardır 3, 4
Braun anastomozu da eklendiğinde, ERCP başarı oranı azalır ve özel enterografi rotası gerektirir - duodenoskop midenin büyük kurvatürü boyunca ilerletilmeli ve efferent loop üzerinden papilla Vater'e ulaşılmalıdır 4