Modafinil pode ser usado em pacientes com glaucoma de ângulo aberto
Sim, o modafinil pode ser usado com segurança em pacientes com glaucoma de ângulo aberto, pois não há evidências de que este medicamento afete negativamente a pressão intraocular ou cause progressão da doença.
Ausência de Contraindicações Específicas
As diretrizes da American Academy of Ophthalmology para glaucoma primário de ângulo aberto não listam o modafinil como medicação contraindicada ou que requeira precauções especiais nesta população 1.
Diferentemente dos medicamentos anticolinérgicos, que são problemáticos no glaucoma de ângulo fechado mas menos preocupantes no glaucoma de ângulo aberto, o modafinil não possui mecanismo de ação que interfira com a dinâmica do humor aquoso 2.
Mecanismo de Ação e Segurança Ocular
O modafinil atua primariamente como promotor da vigília através de mecanismos dopaminérgicos e outros neurotransmissores centrais, sem efeitos diretos conhecidos sobre a pressão intraocular 2, 3.
Medicamentos que não afetam a produção de humor aquoso, a drenagem trabecular ou causam midríase pupuloconstrição geralmente são seguros no glaucoma de ângulo aberto 1.
Monitoramento Recomendado
Pacientes com glaucoma de ângulo aberto em uso de modafinil devem manter o acompanhamento oftalmológico regular (a cada 12-24 meses, dependendo dos fatores de risco) para monitorar a pressão intraocular e progressão da doença, conforme protocolo padrão 1.
A avaliação deve incluir medição da pressão intraocular, exame do nervo óptico e campo visual, independentemente do uso de modafinil 1.
Considerações Práticas
O foco principal no manejo do glaucoma de ângulo aberto permanece sendo a redução da pressão intraocular em 20-30% abaixo da linha de base através de terapias específicas (análogos de prostaglandinas, beta-bloqueadores, inibidores da anidrase carbônica, agonistas alfa-2) 1, 4.
Não há necessidade de ajustar ou descontinuar o tratamento antiglaucomatoso estabelecido ao iniciar modafinil 1.
A adesão ao tratamento antiglaucomatoso deve ser enfatizada, pois é frequentemente subótima (até 45% dos pacientes tomam menos de 75% das doses prescritas) 1.