Presentación de Kyleena (19.5mg de Levonorgestrel)
Kyleena es un DIU hormonal que contiene 19.5mg de levonorgestrel, aprobado por la FDA para uso anticonceptivo durante 5 años, con una tasa de falla de 0.1% en uso típico, comparable a las otras presentaciones de DIU de levonorgestrel. 1
Características Específicas de Kyleena
Kyleena contiene 19.5mg de levonorgestrel, una dosis intermedia entre Skyla (13.5mg) y Mirena/Liletta (52mg), pero mantiene la misma eficacia anticonceptiva con tasa de falla de 0.1% 1
Está aprobada para 5 años de uso continuo, a diferencia de Skyla que solo dura 3 años 1
La liberación inicial de levonorgestrel es aproximadamente 17.5 mcg/24 horas, disminuyendo gradualmente durante su vida útil 1
Indicaciones y Poblaciones Apropiadas
Se recomienda ofrecer métodos LARC, incluyendo Kyleena, a todas las candidatas apropiadas, especialmente mujeres con alto riesgo de complicaciones médicas en embarazos futuros 1
Es apropiada para mujeres nulíparas y adolescentes, ya que los DIU se consideran seguros en estas poblaciones y no causan infertilidad tubárica 1
Para mujeres con VIH, Kyleena es categoría 2 del US MEC (las ventajas generalmente superan los riesgos teóricos o comprobados), excepto en enfermedad avanzada donde es categoría 3 1
Ventajas Clínicas Específicas
Reduce significativamente el sangrado menstrual, aunque menos que Mirena debido a su menor contenido hormonal, y puede mejorar la dismenorrea 1, 2
Permite optimización de condiciones de salud crónicas antes de la concepción mientras mantiene reversibilidad inmediata cuando se desea embarazo 1
No requiere adherencia diaria del paciente, eliminando el factor de error humano presente en métodos de corta duración 1
Consideraciones de Inserción Postparto
Se recomienda la inserción inmediata postparto sobre la inserción diferida para mujeres de alto riesgo, a pesar de tasas de expulsión más altas, porque las tasas de continuación a largo plazo son superiores 1
La inserción temprana postparto (antes de 6 semanas) debe considerarse cuando la inserción inmediata no es factible 1
Las mujeres deben ser informadas que la lactancia no se ve afectada negativamente por los métodos LARC hormonales como Kyleena 1
Advertencias Importantes
Existe un pequeño riesgo de infección pélvica en los primeros 21 días post-inserción, pero este riesgo no se extiende más allá de este período 1
Una ITS activa es contraindicación para inserción, pero puede insertarse en mujeres asintomáticas de alto riesgo con tamizaje el día de la inserción, tratando cualquier ITS posteriormente sin necesidad de remover el DIU 1
En mujeres con VIH avanzado, considerar método alternativo hasta que mejore el estado inmunológico y clínico con terapia antirretroviral 1
Comparación con Otras Presentaciones
Kyleena ofrece duración intermedia de hormona (19.5mg) entre las opciones de baja dosis (Skyla 13.5mg) y alta dosis (Mirena/Liletta 52mg), manteniendo la misma eficacia anticonceptiva 1
Todas las presentaciones de DIU de levonorgestrel tienen tasas de falla idénticas de 0.1%, por lo que la elección entre ellas se basa en duración deseada y perfil de sangrado preferido 1