Dosis de Ibuprofeno
Para dolor agudo y condiciones inflamatorias en adultos, la dosis recomendada de ibuprofeno es 400-800 mg cada 6-8 horas, sin exceder 2400 mg por día para uso sin prescripción o 3200 mg por día bajo supervisión médica. 1
Dosis Según Indicación
Dolor Agudo y Moderado
- 400 mg cada 4-6 horas es la dosis estándar para dolor agudo, siendo la dosis mínima clínicamente útil de 200 mg 2, 1, 3
- Dosis mayores a 400 mg no demostraron ser más efectivas en ensayos clínicos controlados para dolor agudo 1
- La duración de acción del ibuprofeno 400 mg es de al menos 6 horas, comparado con 4-6 horas para 200 mg 3
Artritis Reumatoide y Osteoartritis
- 1200-3200 mg diarios (divididos en 3-4 dosis de 400 mg, 600 mg u 800 mg) 1
- Pacientes con artritis reumatoide generalmente requieren dosis más altas que aquellos con osteoartritis 1
- Dosis de 1200-1800 mg/día fueron tan efectivas o más que 3200-3600 mg/día de aspirina 4
Dolor de Espalda
- 400-800 mg cada 6 horas, sin exceder 2400 mg por día 2
- Los AINEs son superiores al placebo y ligeramente superiores al acetaminofén para dolor lumbar 2
Migraña
- 400-800 mg cada 6 horas, con dosis inicial máxima de 800 mg y sin exceder 2400 mg por día 2
Dismenorrea
- 400 mg cada 4 horas comenzando con el inicio más temprano del dolor 1
Pericarditis Aguda
- 600 mg cada 8 horas durante 1-2 semanas, con reducción gradual de 200-400 mg cada 1-2 semanas 5
- Debe administrarse con gastroprotección y colchicina como terapia adyuvante 5
Dosis Máxima y Duración
La dosis máxima diaria es:
- 2400 mg/día para uso sin prescripción o condiciones de dolor agudo 2, 1
- 3200 mg/día bajo supervisión médica para condiciones inflamatorias crónicas, aunque esta dosis debe reservarse solo cuando el beneficio clínico adicional justifique el riesgo aumentado 1
Principio fundamental: Usar la dosis efectiva más baja durante el tiempo más corto posible 2, 6, 1
Consideraciones de Seguridad
Poblaciones de Alto Riesgo
- Adultos mayores (>60 años): Iniciar con dosis más bajas debido al riesgo aumentado de efectos adversos; considerar acetaminofén como primera línea 2, 6
- Enfermedad cardiovascular: Usar con extrema precaución; el ibuprofeno tiene menor riesgo cardiovascular que algunos coxibs y diclofenaco 7
- Insuficiencia renal: Evitar si depuración de creatinina <10 mL/min 6
- Enfermedad hepática: Usar dosis más bajas 6
Contraindicaciones Absolutas
- Enfermedad ulcerosa péptica activa 6
- Asma inducida por aspirina/AINEs 2
- Dolor perioperatorio en cirugía de revascularización coronaria 2
Interacciones Importantes
- Con aspirina en dosis bajas: Tomar ibuprofeno al menos 30 minutos después de aspirina de liberación inmediata o al menos 8 horas antes para evitar interferencia con el efecto cardioprotector 6
- Con anticoagulantes: Aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal 5-6 veces 2
Monitoreo Requerido
Para uso prolongado (>3 meses), monitorear cada 3 meses: 2
- Presión arterial
- BUN y creatinina
- Pruebas de función hepática
- Hemograma completo
- Sangre oculta en heces
Criterios de Discontinuación Inmediata
- Sangrado gastrointestinal 2, 6
- BUN o creatinina se duplican 2
- Pruebas de función hepática >3 veces el límite superior normal 2
- Desarrollo o empeoramiento de hipertensión 2
Gastroprotección
Indicada en pacientes de alto riesgo: 5, 2
- Historia de enfermedad ulcerosa péptica (riesgo de 5% de sangrado recurrente en 6 meses)
- Edad >60 años
- Uso concomitante de anticoagulantes
- Dosis altas o uso prolongado
Usar inhibidor de bomba de protones o bloqueador H2 5, 2
Riesgos por Edad
El riesgo de sangrado gastrointestinal grave a un año varía según edad: 2
- <45 años: 1 en 2,100
75 años: 1 en 110
Formulaciones Especiales
Las sales de ibuprofeno (lisina, arginina, potasio) y formulaciones solubilizadas tienen inicio de acción más rápido, ofreciendo alivio más temprano en cefalea tensional comparado con acetaminofén 3