Tratamiento de la Oxiuriasis
El tratamiento de primera línea para la oxiuriasis consiste en albendazol 400 mg o mebendazol 100 mg en dosis oral única, con una segunda dosis repetida a las 2 semanas para eliminar los gusanos recién eclosionados. 1, 2, 3
Opciones de Medicamentos
Regímenes Estándar
- Albendazol 400 mg como dosis oral única, repetida en 2 semanas 1, 2
- Mebendazol 100 mg como dosis oral única, repetida en 2 semanas 1, 2, 3
- Ambos medicamentos son igualmente efectivos y seguros, con tasas de curación del 95% para oxiuriasis 3, 4
- La dosis es estandarizada para todas las edades, incluyendo niños de 2 años en adelante 1
Administración del Medicamento
- El mebendazol puede ser masticado, tragado entero, o triturado y mezclado con alimentos 3
- No se requieren procedimientos especiales como ayuno o purgas 3
- La segunda dosis a las 2 semanas es crítica para eliminar gusanos que eclosionaron después del tratamiento inicial 1, 2
Presentación Clínica
Síntomas Principales
- Prurito perianal nocturno es el síntoma más común de la infección por oxiuros 1, 2
- 30-40% de los niños infectados son asintomáticos 1
- Otros síntomas incluyen pérdida de peso, irritabilidad, diarrea y dolor abdominal 1, 2
- En niñas, puede ocurrir colonización del tracto genital femenino causando flujo vaginal 1, 2
Diagnóstico
- La prueba de cinta adhesiva (cellophane tape test) es el método diagnóstico preferido 1, 2
- Aplicar el lado adhesivo de la cinta en la piel perianal por la mañana antes del baño o defecación para recolectar huevos 2
- Los oxiuros y sus huevos generalmente no se encuentran en las heces 1
Consideraciones Especiales
Monitoreo de Seguridad
- Cuando se usa albendazol por más de 14 días (en otras infecciones helmínticas), monitorear hepatotoxicidad y leucopenia 1
- Para tratamiento estándar de oxiuriasis (dosis única repetida), estos efectos adversos son raros 4
Falla de Tratamiento
- La falla terapéutica es rara con estos medicamentos 1
- Los síntomas persistentes usualmente indican reinfección en lugar de resistencia al medicamento 1
- Si el paciente no está curado tres semanas después del tratamiento, se recomienda un segundo curso 3
Prevención de Reinfección
- Tratar a todos los contactos del hogar simultáneamente para prevenir reinfección 4
- Implementar medidas de higiene personal y comunitaria adecuadas 4
- La reinfección es común en condiciones de hacinamiento como escuelas y guarderías 4, 5
Trampas Comunes a Evitar
- No olvidar la segunda dosis: La dosis única a las 2 semanas es esencial porque los huevos pueden sobrevivir el tratamiento inicial y eclosionar posteriormente 1, 2
- No confundir con otros diagnósticos: En niños con síntomas vagos como insomnio e irritabilidad, considerar oxiuriasis antes de diagnósticos psiquiátricos como TEPT, especialmente en condiciones de hacinamiento 5
- No depender del examen de heces: Los oxiuros raramente se detectan en muestras fecales rutinarias; usar la prueba de cinta adhesiva 1, 2