What is the role of chemotherapy in the treatment of breast carcinoma (breast cancer)?

From the Guidelines

Die Chemotherapie bei Mammakarzinom sollte individuell angepasst werden, wobei die Wahl der Therapie von der Tumorstufe, dem biologischen Subtyp, dem Alter des Patienten und den Begleiterkrankungen abhängt. Die Standardregime umfassen Anthracyclin-basierte Kombinationen wie AC (Adriamycin/Doxorubicin und Cyclophosphamid), gefolgt von Taxanen wie Paclitaxel oder Docetaxel 1. Für HER2-positives Mammakarzinom werden zielgerichtete Therapien wie Trastuzumab (Herceptin) zur Chemotherapie hinzugefügt. Gängige Regime umfassen dose-dense AC gefolgt von Paclitaxel (AC-T), das aus Doxorubicin 60 mg/m² und Cyclophosphamid 600 mg/m² alle 2-3 Wochen für 4 Zyklen, gefolgt von Paclitaxel 80 mg/m² wöchentlich für 12 Wochen, besteht. Für triples-negatives Mammakarzinom kann Carboplatin zum Regime hinzugefügt werden. Die Neoadjuvant-Chemotherapie (vor der Operation) wird oft bei lokal fortgeschrittenen Erkrankungen eingesetzt, um Tumoren zu verkleinern, während die adjuvante Chemotherapie (nach der Operation) darauf abzielt, mikroskopische Erkrankungen zu eliminieren. Die Wahl des Regimes hängt von der Krebsstufe, dem biologischen Subtyp, dem Alter des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Die Chemotherapie wirkt, indem sie sich auf schnell teilende Zellen richtet, die DNA-Replikation und Zellteilung stört, was Krebszellen beeinflusst, aber auch Nebenwirkungen wie Haarausfall, Übelkeit und Knochenmarksuppression verursacht, die eine unterstützende Behandlung während der Therapie erfordern. Es ist wichtig, die neuesten und höchsten Qualitätsstudien zu berücksichtigen, um die beste mögliche Behandlung für jeden Patienten zu gewährleisten 1.

Einige der wichtigsten Überlegungen bei der Auswahl einer Chemotherapie für Mammakarzinom sind:

• Die Tumorstufe und der biologische Subtyp
• Das Alter und die Begleiterkrankungen des Patienten
• Die Verfügbarkeit und Wirksamkeit verschiedener Chemotherapie-Regime
• Die möglichen Nebenwirkungen und die Notwendigkeit einer unterstützenden Behandlung. Durch die Berücksichtigung dieser Faktoren kann eine individuell angepasste Chemotherapie entwickelt werden, die die beste mögliche Behandlung für jeden Patienten bietet. Es ist auch wichtig, die Patienten über die verschiedenen Behandlungsoptionen und die möglichen Nebenwirkungen aufzuklären, um eine informierte Entscheidung treffen zu können. Durch die Kombination von Chemotherapie und unterstützender Behandlung kann die Lebensqualität und das Überleben von Patienten mit Mammakarzinom verbessert werden. Es ist jedoch wichtig, dass die Behandlung von einem erfahrenen Onkologen durchgeführt wird, der die neuesten Forschungsergebnisse und Behandlungsmöglichkeiten kennt.

Die Chemotherapie bei Mammakarzinom ist ein komplexes Thema, und es gibt viele verschiedene Behandlungsoptionen und -regime. Es ist wichtig, dass die Patienten und ihre Familien über die verschiedenen Optionen und die möglichen Nebenwirkungen informiert sind, um eine informierte Entscheidung treffen zu können. Durch die Kombination von Chemotherapie und unterstützender Behandlung kann die Lebensqualität und das Überleben von Patienten mit Mammakarzinom verbessert werden. Es ist jedoch wichtig, dass die Behandlung von einem erfahrenen Onkologen durchgeführt wird, der die neuesten Forschungsergebnisse und Behandlungsmöglichkeiten kennt. Durch die Berücksichtigung der neuesten und höchsten Qualitätsstudien kann die beste mögliche Behandlung für jeden Patienten gewährleistet werden 1.

From the FDA Drug Label

0001e AC → T (n = 1880)b (n = 2032)c 261b418c HERAf Chemo → Trastuzumab (n = 1693) 127 0.54 (0.44,0.67) p < 0.0001g 31 0.75 p = NSh Chemo → Observation (n = 1693) 21940 BCIRG006i TCH (n = 1075) 134 0.67 (0.54 to 0.84) p = 0.0006e,j 56 AC → TH (n = 1074) 121 0.60 (0.48 to 0.76) p < 0. 0001e,i 49 AC → T (n = 1073) 18080 CI = confidence interval. Table 11 H0648g: Efficacy Results inFirst-Line Treatment for Metastatic Breast Cancer Combined ResultsPaclitaxel SubgroupACa Subgroup trastuzumab + All Chemo- therapy (n = 235) All Chemo- therapy (n = 234) trastuzumab + Paclitaxel (n = 92) Paclitaxel (n = 96) trastuzumab + ACa (n = 143) ACa (n = 138) Time to Disease Progression (TTP) Median (months)b,c 7.24.56.72.57.65. 7 95% CI7, 84,55,102,47,95,7 p-valued< 0.0001< 0.00010.002

Die Chemotherapie bei Mammakarzinom kann mit Trastuzumab kombiniert werden, um die Wirksamkeit zu verbessern. Trastuzumab ist ein Medikament, das bei Patienten mit HER2-positivem Mammakarzinom eingesetzt wird. Die Kombination von Trastuzumab mit Chemotherapie hat sich in klinischen Studien als wirksam erwiesen, um die Zeit bis zum Fortschreiten der Krankheit (TTP) und die Überlebensrate zu verbessern.

• Die Studie H0648g zeigt, dass die Kombination von Trastuzumab mit Paclitaxel oder Anthracyclin und Cyclophosphamid (AC) die TTP und die Überlebensrate bei Patienten mit metastatischem Mammakarzinom verbessert.
• Die Studie BCIRG006 zeigt, dass die Kombination von Trastuzumab mit Docetaxel und Carboplatin (TCH) oder mit Anthracyclin und Cyclophosphamid (AC) die TTP und die Überlebensrate bei Patienten mit adjuvantem Mammakarzinom verbessert. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Kombination von Trastuzumab mit Chemotherapie auch mit erhöhten Nebenwirkungen wie Anämie, Neutropenie, Infektionen und pulmonalen Toxizitäten verbunden sein kann. 2 2

From the Research

Chemotherapie bei Mammakarzinom

• Die Chemotherapie bei Mammakarzinom hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. dem Stadium der Erkrankung, dem Hormonrezeptor-Status und dem HER2-Status 3.
• Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Kombination von Docetaxel und Cyclophosphamid plus Trastuzumab bei Patientinnen mit HER2-amplifiziertem frühen Mammakarzinom eine gute Option für die adjuvante Behandlung sein könnte, unabhängig vom TOP2A-Status 4.
• Eine weitere Studie aus dem Jahr 2017 zeigte, dass die Kombination von Docetaxel, Cyclophosphamid und Trastuzumab als neoadjuvante Chemotherapie bei Patientinnen mit HER2-positivem Mammakarzinom eine hohe pathologische Komplettremissionsrate erzielte 5.
• Eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab, dass die Kombination von Docetaxel und Cyclophosphamid als neoadjuvante Chemotherapie bei Patientinnen mit ER-positivem, HER2-negativem Mammakarzinom eine hohe klinische Remissionsrate erzielte, jedoch keine pathologische Komplettremission 6.
• Eine retrospektive Analyse aus dem Jahr 2022 zeigte, dass die Kombination von Doxorubicin und Cyclophosphamid gefolgt von wöchentlicher Paclitaxel-Behandlung als neoadjuvante Chemotherapie bei Patientinnen mit frühen Mammakarzinom eine gute Option sein könnte, insbesondere bei Patientinnen mit HER2-positivem Tumor 7.

Behandlungsoptionen

• Die Behandlungsoptionen für Mammakarzinom umfassen adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie, sowie die Kombination von verschiedenen Chemotherapeutika wie Anthracyclinen, Taxanen und Trastuzumab 3.
• Die Wahl der Behandlungsoption hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. dem Stadium der Erkrankung, dem Hormonrezeptor-Status und dem HER2-Status.
• Es ist wichtig, dass die Behandlung individuell auf die Bedürfnisse der Patientin abgestimmt wird, um die beste mögliche Behandlungsergebnis zu erzielen.