Vacuna DPT y Rinofaringitis Viral Aguda
Sí, un paciente con rinofaringitis viral aguda puede recibir la vacuna DPT, ya que las enfermedades leves de las vías respiratorias superiores con o sin fiebre de bajo grado NO son contraindicaciones para la vacunación.
Recomendaciones Basadas en Guías
La decisión de administrar la vacuna DPT debe basarse en la gravedad de los síntomas, no simplemente en la presencia de una enfermedad respiratoria leve. 1
Algoritmo de Decisión Clínica
Administrar la vacuna DPT si:
- El paciente tiene síntomas leves de vías respiratorias superiores (rinofaringitis) con o sin fiebre de bajo grado 1
- El paciente está en condiciones generales aceptables y puede asistir a la consulta 1
- No hay fiebre moderada a severa (la fiebre de bajo grado NO es contraindicación) 1
Diferir la vacunación solo si:
- El paciente presenta enfermedad moderada o severa con o sin fiebre 1
- Hay síntomas sistémicos significativos que comprometen el estado general 1
Fundamento de la Recomendación
Las guías del ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) establecen claramente que las infecciones leves de vías respiratorias superiores con o sin fiebre de bajo grado son condiciones comúnmente malinterpretadas como contraindicaciones cuando en realidad no lo son. 1
Razones para Vacunar Durante Enfermedad Leve
Aprovechar cada oportunidad de vacunación es particularmente importante si no se puede asegurar seguimiento médico continuo. 1 Diferir la vacunación innecesariamente puede resultar en:
- Oportunidades perdidas de inmunización 1
- Mayor riesgo de exposición a enfermedades prevenibles (difteria, tétanos, tos ferina) 1
- Dificultad para completar el esquema de vacunación 1
Beneficios de Vacunar Durante Rinofaringitis Leve
Esperar solo un período breve antes de administrar la vacuna DPT evita superponer los efectos adversos de la vacunación sobre la enfermedad subyacente o atribuir erróneamente una manifestación de la enfermedad subyacente a la vacunación. 1 Sin embargo, esto aplica principalmente a enfermedades moderadas o severas, no a rinofaringitis viral leve. 1
Precauciones Importantes
No Se Requieren Exámenes Previos
Los exámenes físicos de rutina o mediciones de temperatura NO son prerequisitos para vacunar a niños que aparentan estar en buen estado de salud. 1 La práctica apropiada incluye:
- Preguntar al padre o tutor si el niño está enfermo 1
- Diferir la vacunación DPT solo para aquellos con enfermedades agudas moderadas o severas 1
- Vacunar a aquellos sin contraindicaciones o circunstancias de precaución 1
Errores Comunes a Evitar
No confundir enfermedad leve con enfermedad moderada o severa. 1 Los siguientes NO son contraindicaciones:
- Enfermedad aguda leve con o sin fiebre 1
- Reacción local leve a moderada (hinchazón, enrojecimiento, dolor) después de dosis previa 1
- Terapia antimicrobiana actual 1
- Fase de convalecencia de enfermedad 1
- Exposición reciente a enfermedad infecciosa 1
Consideraciones Específicas para el Componente Pertussis
Las guías actualizadas del ACIP reflejan una mejor comprensión de los riesgos asociados no solo con la vacuna contra la tos ferina, sino también con la enfermedad de tos ferina misma. 1 Las recomendaciones previas que consideraban muchas condiciones como contraindicaciones absolutas han sido revisadas porque:
- Los niños de quienes se retenía la vacuna contra la tos ferina ya no están bien protegidos por inmunidad de rebaño 1
- Muchas reacciones previamente consideradas contraindicaciones no están asociadas con secuelas permanentes 1
La rinofaringitis viral aguda, siendo una enfermedad leve, definitivamente no representa una contraindicación para ningún componente de la vacuna DPT. 1