How many days of ampicillin is given IV for Enterococcus faecalis?

Duración del Tratamiento con Ampicilina IV para Infección Urinaria por E. faecalis

Para infecciones urinarias no complicadas por Enterococcus faecalis, se recomienda ampicilina 500 mg IV cada 8 horas durante 7 días, mientras que para infecciones complicadas o pielonefritis puede requerirse una duración más prolongada de hasta 14 días. 1

Esquema de Tratamiento para ITU No Complicada

• Ampicilina 500 mg IV cada 8 horas durante 7 días es el tratamiento de primera línea para infecciones urinarias no complicadas por E. faecalis pansensible, logrando tasas de erradicación clínica del 88.1% y microbiológica del 86%. 1

• La amoxicilina 500 mg IV cada 8 horas durante 7 días es una alternativa equivalente con eficacia similar. 1

Consideraciones para Infecciones Complicadas

• Para infecciones urinarias complicadas o pielonefritis, puede ser necesaria una duración de tratamiento de hasta 14 días, aunque la evidencia específica para E. faecalis es limitada. 1

• En pacientes hospitalizados que requieren terapia IV, se pueden utilizar dosis altas de ampicilina (18-30 g IV diarios en dosis divididas) para alcanzar concentraciones urinarias suficientes. 1

Puntos Críticos a Considerar

• Siempre obtener pruebas de sensibilidad antes de iniciar la terapia, incluso para cepas descritas como "pansensibles", ya que los patrones de resistencia varían significativamente según la institución y la población de pacientes. 1

• Diferenciar colonización de infección verdadera antes de prescribir agentes anti-enterocócicos, ya que la bacteriuria asintomática por E. faecalis no requiere tratamiento rutinario. 1

• Las altas concentraciones urinarias de ampicilina pueden superar MICs elevados incluso en cepas de EVR resistentes a ampicilina, haciéndola efectiva cuando las pruebas de sensibilidad in vitro sugieren resistencia. 1

Alternativas Orales (Transición desde IV)

• Nitrofurantoína 100 mg oral cada 6 horas durante 7 días tiene buena actividad in vitro contra E. faecalis con tasas de resistencia menores al 6%. 1

• Fosfomicina 3 g oral en dosis única está aprobada por la FDA específicamente para ITU causada por E. faecalis y se recomienda para infecciones no complicadas. 1

Advertencia Importante

• Para cepas productoras de beta-lactamasa, considere reemplazar ampicilina con ampicilina-sulbactam o amoxicilina-clavulanato durante 7 días. 1

• Evite fluoroquinolonas debido a altas tasas de resistencia (46-47% para ciprofloxacina/levofloxacina) y relaciones riesgo-beneficio desfavorables. 1