İnfantil Hemanjiyomun Klinik Görünümü
İnfantil hemanjiyomlar (İH) derinliklerine ve anatomik konfigürasyonlarına göre farklı klinik görünümler sergiler; yüzeysel lezyonlar parlak kırmızı ve kabarık görünürken, derin lezyonlar mavimsi renkte ve kubbe şeklindedir. 1
Derinliğe Göre Sınıflandırma ve Görünüm
Yüzeysel Hemanjiyomlar
- Parlak kırmızı, kabarık, yumrulu veya düz yüzeyli lezyonlar olarak görülür 2
- Cilt yüzeyinde belirgin, keskin sınırlı lezyonlardır 2
- Deri altı komponenti çok az veya hiç yoktur 1
- Tarihsel olarak "çilek tipi" hemanjiyom olarak adlandırılmıştır 1
Derin Hemanjiyomlar
- Mavimsi renkte ve kubbe şeklinde görünür 2
- Cilt yüzeyinin altında yerleşir 1
- Deri yüzeyinde renk değişikliği olmayabilir veya minimal olabilir 1
- Tarihsel olarak "kavernöz" hemanjiyom terimi kullanılmıştır (artık tercih edilmeyen bir terim) 1
Kombine (Mikst) Hemanjiyomlar
- Hem yüzeysel hem de derin komponentler bir arada bulunur 1
- Bu lezyonların yaklaşık üçte ikisi alt ekstremitelerde yerleşir 1
Zaman İçinde Görünüm Değişiklikleri
Erken Dönem (İlk 4 Hafta)
- Genellikle doğumda mevcut değildir 2
- İlk birkaç hafta içinde soluk alanlar, ardından telenjiektazik veya soluk kırmızı yamalar şeklinde ortaya çıkar 2
- Çevrede solukluk ve çevre venlerde genişleme görülebilir 1
Proliferatif Faz (1-5 Ay)
- 1-2 aylıkken en hızlı büyüme görülür 1
- 3 aylıkken İH boyutunun %80'i oluşur 1
- Çoğu büyüme 5 aylıkken tamamlanır 1
- Hızlı büyüme dönemlerinde ülserasyon gelişebilir 1
İnvolüsyon Fazı (6-12 Ay Sonrası)
- Çoğu bebekte 6-12 aylıkken involüsyon başlar 1, 3
- Lezyonlar merkezden dışa doğru düzleşir ve küçülür 1
- Yüzeysel komponenti olanlarda "merkezi açılma" veya yüzeyde grileşme görülür 1
- İnvolüsyonun çoğunluğu 4 yaşından önce tamamlanır 1, 3
Anatomik Konfigürasyona Göre Görünüm
Lokalize (Fokal) Lezyonlar
- Tek bir noktadan kaynaklanıyor gibi görünen, iyi sınırlı lezyonlardır 1
Segmental Lezyonlar
- Bir anatomik bölgeyi kaplayan, genellikle plak benzeri lezyonlardır 1
- Sıklıkla >5 cm çapındadır 1
- Daha geniş cilt yüzey alanı tutarlar 1
Abortif Hemanjiyomlar
- Maküler, telenjiektazik yamalar şeklinde görünür 1
- Tam prolifere olmamış lezyonlardır 1
- Daha hızlı involüsyon gösterebilir, bazen 1 yaşından önce 1
Önemli Klinik Noktalar
- İH'ler genellikle 4 haftalıktan önce ilk görünümlerini yapar 1, 3
- Genel bebek popülasyonunda prevalans yaklaşık %4-5'tir 3, 4
- Kızlarda, beyaz ırkta ve prematüre bebeklerde daha sıktır 3, 4
- <1 kg doğan bebeklerde insidans %22-30'a kadar yükselir 4
- İnvolüsyon sonrası %50-70'inde rezidüel cilt değişiklikleri (telenjiektazi, fibröz yağlı doku, fazla deri, dispiğmentasyon veya skar) kalabilir 1