No existe relación establecida entre el uso de DIU y la ictericia escleral
No hay evidencia científica ni guías clínicas que documenten una asociación entre el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) y el desarrollo de ictericia o coloración amarillenta de las escleras. La ictericia escleral es un signo de hiperbilirrubinemia que refleja patología hepática, biliar o hemolítica, no relacionada con métodos anticonceptivos intrauterinos.
Evaluación de la evidencia disponible
Las guías de elegibilidad médica para uso de anticonceptivos de los CDC no mencionan ictericia, hiperbilirrubinemia o alteraciones hepáticas como efectos adversos del DIU de cobre ni del DIU liberador de levonorgestrel 1.
Condiciones hepáticas y uso de DIU
El DIU de cobre no tiene restricciones en mujeres con enfermedad hepática, incluyendo cirrosis severa, tumores hepáticos o hepatitis viral activa 1.
El DIU liberador de levonorgestrel (LNG-IUD) tiene consideraciones teóricas sobre efectos lipídicos, pero no se documentan efectos sobre la función hepática o metabolismo de bilirrubina 1.
Las guías clasifican el uso de DIU en mujeres con enfermedad hepática como Categoría 1 (sin restricciones) para DIU de cobre y Categoría 1-2 para DIU hormonal dependiendo de la severidad 1.
Causas reales de ictericia a considerar
Si una paciente con DIU presenta ictericia escleral, la evaluación debe enfocarse en las causas habituales de hiperbilirrubinemia:
- Patología hepatobiliar: hepatitis viral, cirrosis, colestasis, tumores hepáticos
- Hemólisis: deficiencia de G6PD, incompatibilidad sanguínea, anemia hemolítica autoinmune
- Obstrucción biliar: colelitiasis, colangitis, neoplasias
- Síndrome de Gilbert u otras causas congénitas
Advertencia clínica importante
La presencia de ictericia escleral en una usuaria de DIU requiere evaluación completa de función hepática, bilirrubinas fraccionadas y búsqueda de patología subyacente, sin atribuir el síntoma al dispositivo intrauterino 1, 2. El DIU puede y debe mantenerse durante la evaluación diagnóstica a menos que se identifique una contraindicación específica para su uso 3, 4.