Dosis de Ambroxol
El ambroxol se administra típicamente en dosis de 30 mg tres veces al día por vía oral para adultos con condiciones respiratorias que requieren aclaramiento de moco, aunque las dosis pueden variar según la formulación y la indicación específica.
Formulaciones y Dosis Estándar para Adultos
Tabletas de Liberación Inmediata
- 30 mg dos o tres veces al día es la dosis habitual para condiciones respiratorias agudas y crónicas con secreción mucosa anormal 1
- Las tabletas efervescentes de 60 mg pueden administrarse dos veces al día, proporcionando exposición similar a las formulaciones de liberación inmediata 2
Cápsulas de Liberación Prolongada
- 75 mg una vez al día (formulación retard) proporciona un perfil farmacocinético similar a las formulaciones de liberación inmediata administradas dos veces al día 2
- El tiempo hasta la concentración máxima (tmax) es más prolongado (6 horas) comparado con tabletas inmediatas (1-2 horas), permitiendo dosificación una vez al día 2
Pastillas para Dolor de Garganta
- 20-30 mg por pastilla, hasta 6 pastillas al día para alivio sintomático de dolor de garganta agudo 3
- La dosis de 30 mg no demostró ser más efectiva que 20 mg, aunque ambas fueron superiores al placebo 3
Formulaciones Inhaladas
Nebulización
- 22.5 mg (3 mL de solución) + 3 mL de solución salina 0.9% dos veces al día con intervalo mínimo de 6 horas 4
- Esta vía demostró eficacia significativa en pacientes hospitalizados con esputo mucopurulento y dificultad para expectorar 4
- Redujo significativamente el puntaje de propiedades del esputo (diferencia: -0.29; IC 95%: -0.53 a -0.05; p=0.0215) 4
Dosis Altas en Condiciones Críticas
Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)
- 40 mg/kg/día dividido en cuatro dosis fue evaluado en un estudio piloto en pacientes pediátricos con SDRA pulmonar 5
- Esta dosis alta no mostró mejoría en días libres de ventilador, aunque fue bien tolerada sin eventos adversos 5
- Se sugiere que podrían necesitarse dosis aún más altas y más frecuentes con datos farmacocinéticos apropiados 5
Consideraciones Importantes
Absorción y Administración
- Las cápsulas de ambroxol deben tomarse con alimentos para mejorar la absorción, similar a otras formulaciones orales 2
- Las tabletas efervescentes proporcionan concentraciones máximas más rápidas (1 hora) comparadas con tabletas regulares (2 horas) 2
Perfil de Seguridad
- El ambroxol es generalmente bien tolerado en todas las formulaciones estudiadas 3, 4, 5
- No se reportaron muertes ni eventos adversos significativos en los estudios clínicos revisados 4, 5
Duración del Tratamiento
- Para condiciones respiratorias agudas: 3-5 días es típicamente suficiente 4
- Para condiciones crónicas: la duración debe ajustarse según la respuesta clínica 1
Nota Clínica: Aunque el ambroxol se menciona en un estudio sobre bronquitis aguda en combinación con amoxicilina (500/30 mg tres veces al día por 10 días), este estudio mostró que los síntomas de tos fueron similares entre grupos, aunque mejoró el aclaramiento de esputo en 90% 6. Sin embargo, las guías de práctica clínica no recomiendan rutinariamente agentes mucocinéticos para bronquitis aguda debido a efectos inconsistentes 6.