Sim, a coreia na doença de Huntington pode ser suprimida temporariamente
A coreia na doença de Huntington pode ser suprimida temporariamente com medicamentos, mas os movimentos retornam quando o tratamento é interrompido, conforme demonstrado em estudos clínicos onde os escores de coreia voltaram aos níveis basais uma semana após a descontinuação da medicação. 1, 2
Evidência de Supressão Temporária
No estudo pivotal com deutetrabenazina (AUSTEDO), os pacientes apresentaram melhora significativa nos escores de coreia durante o tratamento, mas na visita de acompanhamento da Semana 13 (uma semana após a descontinuação do medicamento), os escores de coreia retornaram aos níveis basais 1
Esta reversibilidade demonstra claramente que a supressão da coreia é temporária e dependente da manutenção do tratamento farmacológico 1
O tetrabenazina, medicamento predecessor, também demonstrou redução significativa da coreia (5,0 unidades versus 1,5 unidades no placebo) durante o tratamento ativo, mas sem efeito modificador da doença subjacente 2
Mecanismo da Supressão Temporária
Os inibidores do transportador vesicular de monoaminas tipo 2 (VMAT2), incluindo tetrabenazina, deutetrabenazina e valbenazina, funcionam depletando reversivamente as monoaminas centrais 2, 3
Esta ligação reversível ao VMAT2 explica por que a supressão da coreia é temporária e não permanente 2
O efeito é sintomático, não modificador da doença - os medicamentos tratam a manifestação motora sem alterar a neurodegeneração progressiva subjacente 4, 3
Duração e Padrão da Supressão
A supressão da coreia ocorre enquanto o medicamento está presente em níveis terapêuticos no sistema nervoso central 1
Após a descontinuação, o retorno aos níveis basais de coreia ocorre rapidamente, tipicamente dentro de uma semana 1
O controle da coreia requer dosagem contínua e ajustada individualmente, com a maioria dos pacientes necessitando entre 24-48 mg/dia de deutetrabenazina para manter a resposta terapêutica 5
Implicações Clínicas Importantes
A natureza temporária da supressão significa que o tratamento deve ser mantido continuamente para controle sintomático sustentado 1, 2
Aproximadamente 51% dos pacientes tratados com deutetrabenazina classificaram seus sintomas como "Muito Melhorados" ou "Muitíssimo Melhorados" durante o tratamento ativo 1
A decisão de iniciar tratamento deve considerar se a coreia interfere com o funcionamento diário, causa isolamento social, instabilidade da marcha, quedas ou lesões físicas 4
Mais de um quarto dos pacientes elegíveis nunca iniciam terapia, e muitos descontinuam devido a efeitos adversos, destacando a importância do monitoramento cuidadoso 6