Frecuencia Cardíaca en Taquicardia Paroxística Supraventricular
La frecuencia cardíaca típica en la taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) oscila entre 150-250 latidos por minuto, con una media de 186 lpm en pacientes sin otra enfermedad cardiovascular. 1
Rangos de Frecuencia Cardíaca por Características del Paciente
Pacientes sin enfermedad cardiovascular estructural:
- La frecuencia cardíaca promedio es de 186 lpm 1
- El rango típico se encuentra entre 150-250 lpm 2, 3
- Estos pacientes tienden a ser más jóvenes (edad media de 37 años) y presentan frecuencias más rápidas 1
Pacientes con enfermedad cardiovascular coexistente:
- La frecuencia cardíaca promedio es menor, aproximadamente 155 lpm 1
- Estos pacientes son de mayor edad (edad media de 69 años) 1
Características Electrocardiográficas de la Frecuencia
Regularidad del ritmo:
- La TPSV se caracteriza por un ritmo extremadamente regular después de los primeros 10-20 latidos 2
- Esta regularidad es comparable a un metrónomo y es una característica diagnóstica clave 4
Inicio y terminación:
- La frecuencia cardíaca se acelera de manera abrupta al inicio del episodio 1, 5
- La terminación también es súbita, no gradual 1, 5
Variaciones Según el Tipo Específico de TPSV
Taquicardia por reentrada del nodo AV (TRNAV):
- Las frecuencias ventriculares típicamente oscilan entre 180-200 lpm 2
- Sin embargo, el rango puede extenderse desde 110 lpm hasta más de 250 lpm 2
Taquicardia por reentrada auriculoventricular (TRAV):
- Tiende a presentar frecuencias más rápidas cuando se induce durante el ejercicio 2
- El rango general permanece entre 140-250 lpm 2
Consideraciones Clínicas Importantes
Umbral de inestabilidad hemodinámica:
- Frecuencias ventriculares <150 lpm en ausencia de disfunción ventricular son más probablemente secundarias a una condición subyacente 2
- Frecuencias que exceden 150 lpm tienen mayor probabilidad de causar compromiso hemodinámico que requiere intervención inmediata 2
Diferenciación de taquicardia sinusal fisiológica:
- La frecuencia máxima de la taquicardia sinusal fisiológica es aproximadamente 220 lpm menos la edad del paciente en años 2
- Frecuencias que exceden este cálculo sugieren fuertemente TPSV en lugar de taquicardia sinusal 2
Advertencias Diagnósticas
No confiar únicamente en la frecuencia cardíaca:
- La frecuencia cardíaca por sí sola no debe ser el único criterio diagnóstico 2
- Las características electrocardiográficas (complejo QRS estrecho, regularidad, morfología de onda P) y la presentación clínica son esenciales para la identificación adecuada 2, 3
Evaluación del ECG de 12 derivaciones: