From the Guidelines
Bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn sớm thường có Kali máu bình thường là do nguyên nhân tăng cường Aldosterone (Hyperaldosteronism). Khi bệnh thận mạn giai đoạn sớm, cơ thể thường duy trì nồng độ kali máu bình thường nhờ tăng hoạt động của aldosterone, một hormone giúp tăng cường bài tiết kali qua thận. Mechanism này giúp duy trì nồng độ kali máu bình thường ngay cả khi chức năng thận bắt đầu giảm. Các lựa chọn khác không phải là cơ chế chính để duy trì nồng độ kali bình thường trong bệnh thận giai đoạn sớm:
- Toan chuyển hoá (metabolic acidosis) thường làm tăng nồng độ kali máu.
- Tăng ure máu (elevated blood urea) không trực tiếp điều chỉnh nồng độ kali.
- Ói nhiều mất Kali (vomiting with potassium loss) không phải là một cơ chế bù trừ bình thường trong bệnh thận giai đoạn sớm. Theo nghiên cứu gần đây nhất 1, việc theo dõi nồng độ kali máu là rất quan trọng trong bệnh thận mạn, đặc biệt là khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs). Do đó, tăng cường Aldosterone (Hyperaldosteronism) là nguyên nhân chính giúp duy trì nồng độ kali máu bình thường trong bệnh thận mạn giai đoạn sớm.
From the Research
Nguyên nhân dẫn đến Kali máu bình thường ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn sớm
- Cường Aldosterone: Đây là một trong những cơ chế giúp tránh tăng kali máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn sớm, thông qua việc tăng cường tiết kali ở ống thận xa và biểu mô đại tràng 2.
- Các cơ chế khác: Ngoài ra, các cơ chế khác như hạn chế tự nhiên lượng kali trong chế độ ăn uống, sự thích nghi của thận và ruột trong việc duy trì cân bằng kali tổng thể cũng đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì nồng độ kali máu bình thường ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn sớm 2.
- Không phải do toan chuyển hóa, tăng ure máu hoặc ói nhiều mất kali: Các yếu tố này không được đề cập đến như là nguyên nhân dẫn đến kali máu bình thường ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn sớm trong các nghiên cứu có sẵn 2, 3, 4, 5, 6.