What is the most common cause of Chronic Kidney Disease (CKD), among the following options: a. Hypertension, b. Analgesic (pain reliever) abuse, c. Diabetes Mellitus (DM), d. Autoimmune disease?

From the Guidelines

Nguyên nhân gây bệnh thận mạn thường gặp nhất là đái tháo đường (option c. Đái tháo đường). Bệnh thận mạn do đái tháo đường, hoặc bệnh thận do đái tháo đường (DKD), là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận mạn và suy thận trên toàn thế giới 1. Đái tháo đường gây ra bệnh thận mạn thông qua một số cơ chế, chủ yếu là bằng cách làm tổn thương các mạch máu nhỏ trong thận theo thời gian. Các mức glucose cao trong máu gây ra những thay đổi trong cấu trúc thận, bao gồm cả việc dày lên của màng basement glomerular và sự mở rộng của mesangial, làm suy giảm chức năng thận. Ngoài ra, đái tháo đường thường gây ra tăng huyết áp, điều này进一步 làm tổn thương thận. Mặc dù tăng huyết áp (option a), lạm dụng thuốc giảm đau (option b) và bệnh tự miễn (option d) đều là những nguyên nhân quan trọng gây bệnh thận mạn, nhưng đái tháo đường vẫn là nguyên nhân hàng đầu trên toàn thế giới, chiếm khoảng 30-50% tất cả các trường hợp 1. Phát hiện sớm và quản lý đái tháo đường, bao gồm kiểm soát glucose trong máu, quản lý huyết áp và theo dõi chức năng thận thường xuyên, là rất quan trọng để ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường.

Một số điểm quan trọng cần lưu ý:

• Bệnh thận do đái tháo đường là một chẩn đoán lâm sàng mô tả sự phát triển của bệnh thận mạn trong đái tháo đường dựa trên dấu hiệu, triệu chứng và giá trị phòng xét nghiệm 1.
• Khoảng 40% bệnh nhân đái tháo đường loại 2 có bệnh thận mạn (các giai đoạn 1 đến 4), hơn một nửa trong số họ (52,5%) có bệnh ở mức độ trung bình đến nặng (giai đoạn 3 và 4) 1.
• Các phương pháp điều trị mới như ức chế vận chuyển glucose sodium-glucose cotransporter 2 và ức chế thụ thể glucagon-like peptide 1 đã cung cấp những cơ hội chưa từng có để giảm nguy cơ tiến triển của bệnh thận và nguy cơ tử vong 1.

From the Research

Nguyên nhân gây bệnh thận mạn

Nguyên nhân gây bệnh thận mạn thường gặp nhất là:

• Đái tháo đường: Đây là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận mạn, chiếm khoảng 30-40% các trường hợp bệnh thận mạn 2, 3, 4, 5.
• Tăng huyết áp: Tăng huyết áp cũng là một nguyên nhân quan trọng gây bệnh thận mạn, tuy nhiên nó thường đi kèm với đái tháo đường 6, 4, 5.
• Lạm dụng thuốc giảm đau và bệnh tự miễn: Không có bằng chứng cụ thể cho thấy lạm dụng thuốc giảm đau và bệnh tự miễn là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận mạn.

Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh của bệnh thận mạn do đái tháo đường liên quan đến:

• Hyperglycemia: Là yếu tố quan trọng gây ra bệnh thận mạn do đái tháo đường 4.
• Tăng huyết áp: Tăng huyết áp làm tăng áp lực lên thận, gây tổn thương thận 6, 4, 5.
• Các yếu tố khác: bao gồm cả sự sản xuất các chất độc, tăng hoạt động của aldose reductase và các yếu tố di truyền 4.