Sediaan Hidrokortison yang Tersedia di Pasaran
Hidrokortison tersedia dalam tiga formulasi utama: tablet oral (5 mg, 10 mg, 20 mg), krim topikal (0.1-2.5%, paling umum 1%), dan injeksi intravena (biasanya 100-250 mg per vial). 1, 2, 3
Formulasi Oral
Tablet hidrokortison tersedia dalam tiga kekuatan standar untuk pemberian oral 1:
- 5 mg per tablet
- 10 mg per tablet
- 20 mg per tablet
Tablet ini mengandung hidrokortison USP sebagai bahan aktif, dengan eksipien termasuk silikon dioksida koloid, laktosa, magnesium stearat, selulosa mikrokristal, natrium lauril sulfat, dan natrium starch glikolat 1.
Suspensi Oral (Formulasi Ekstemporaneus)
Untuk pasien pediatrik atau yang kesulitan menelan tablet, suspensi oral hidrokortison 2.5 mg/mL dapat disiapkan dari tablet atau bubuk 4:
- Stabil secara kimia selama minimal 30 hari bila disimpan dalam gelap pada suhu 5°C dan 25°C 4
- Memberikan dosis yang seragam dengan koefisien variasi kurang dari 4.5% 4
- Dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien anak 4
Formulasi Topikal
Krim dan salep hidrokortison topikal tersedia dalam berbagai konsentrasi 5, 2:
Kategori Potensi Ringan
- Hidrokortison 0.1-2.5% (paling umum 1%) 5
- Dioderm® (hidrokortison 0.1%) - aktivitas klinis setara dengan hidrokortison 1% 5
Formulasi Kombinasi dengan Hidrokortison
- Canesten HC®: hidrokortison 1% + klotrimazol 1% 5
- Daktacort®: hidrokortison 1% + mikonazol nitrat 2% 5
- Fucidin H®: hidrokortison 1% + asam fusidik 2% 5
- Calmurid H®: hidrokortison 1% + urea 10% + asam laktat 5% 5
Bentuk Sediaan Topikal
Sebagian besar preparat tersedia sebagai 5:
- Krim - gunakan jika kulit basah/menangis
- Salep - gunakan jika kulit kering
Formulasi Intravena
Hidrokortison natrium suksinat untuk injeksi tersedia sebagai 3:
- Vial dosis tunggal 250 mg dalam 2 mL (Solu-Cortef®)
- Untuk penggunaan intramuskular atau intravena
- Bebas pengawet 3
Protokol Dosis IV untuk Situasi Stres Berat
Untuk insufisiensi adrenal yang memerlukan pembedahan mayor 6:
- Bolus awal: 100 mg IV, diikuti segera dengan infus kontinu 200 mg/24 jam 6
- Intraoperatif: 100 mg IV saat induksi anestesi, kemudian infus 200 mg/24 jam 6
- Pascaoperasi: lanjutkan 200 mg/24 jam melalui infus IV selama pasien puasa 6
Alternatif Deksametason
- Deksametason 6-8 mg IV dapat digunakan sebagai alternatif untuk pembedahan mayor, memberikan cakupan yang cukup selama 24 jam 6
Pertimbangan Klinis Penting
Pemilihan Formulasi Berdasarkan Indikasi
Untuk terapi penggantian insufisiensi adrenal 7, 8:
- Hidrokortison oral 15-25 mg/hari dalam dosis terbagi (biasanya tiga dosis pada pukul 07:00,12:00, dan 16:00) 7
- Regimen umum: 10 mg + 5 mg + 2.5 mg atau 15 mg + 5 mg + 5 mg 7
Untuk kondisi dermatologis 5:
- Hidrokortison 1-2.5% untuk wajah (penggunaan jangka pendek 2-3 minggu) 5
- Konsentrasi lebih tinggi atau steroid yang lebih poten untuk tubuh 5
Peringatan Penting
Hindari overdosis glukokortikoid yang dapat menyebabkan 6:
- Ekimosis, kulit menipis
- Edema, peningkatan berat badan
- Hipertensi, hiperglikemia
Tanda subdosis meliputi 6:
- Kelelahan, mual
- Hipotensi, kelainan elektrolit
Interaksi dan Kontraindikasi
Beberapa obat dapat berinteraksi dengan hidrokortison, termasuk antiepileptik, barbiturat, dan obat antituberkulosis 7.