Efectos de la Disminución de Estrógenos en la Menopausia
El incremento de la libido NO es un efecto de la disminución de estrógenos en la menopausia; de hecho, la pérdida de deseo sexual es uno de los efectos más comunes de la deficiencia estrogénica. 1, 2, 3
Efectos Reales de la Hipoestrogenemia Menopáusica
Disfunción Sexual y Disminución de la Libido
La disminución del deseo sexual afecta a muchas mujeres posmenopáusicas debido a la pérdida del efecto crucial del estrógeno en la respuesta sexual, particularmente en la excitación genital (vasocongestión y lubricación). 3, 4
Los estudios transversales demuestran consistentemente que las mujeres posmenopáusicas reportan pérdida del deseo sexual, no un incremento. 3
La deficiencia estrogénica causa cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos que influyen negativamente en la sexualidad, incluyendo pérdida de soporte pélvico, incapacidad para lubricar adecuadamente el tejido urogenital, y cambios en la configuración corporal. 3
Atrofia Genital (Efecto Confirmado)
La atrofia vaginal afecta aproximadamente al 48-50% de las mujeres posmenopáusicas y es frecuentemente crónica. 2
Los síntomas incluyen sequedad vaginal, prurito, sensación de ardor, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales en aproximadamente 26% de las mujeres), molestias urinarias y urgencia urinaria. 1, 2, 5, 6
A diferencia de los síntomas vasomotores que pueden resolverse con el tiempo, los síntomas genitourinarios persisten indefinidamente y típicamente empeoran sin tratamiento. 2, 6
El epitelio vaginal se vuelve atrofiado y seco, puede inflamarse y contribuir a síntomas urinarios como frecuencia, urgencia, disuria e incontinencia. 5
Incremento del Colesterol Plasmático (Efecto Confirmado)
La hipoestrogenemia se asocia con cambios en los lípidos, incluyendo incrementos en el colesterol total y LDL, y disminución del HDL. 1
La pérdida del efecto protector del estrógeno sobre los lípidos contribuye al perfil lipídico adverso posmenopáusico. 1
En la población general, la terapia de reemplazo hormonal reduce el colesterol LDL y la Lp(a), y aumenta el HDL y los triglicéridos, lo que confirma el efecto opuesto cuando hay deficiencia estrogénica. 1
Aumento de Trastornos Cardiovasculares (Efecto Confirmado)
El riesgo de enfermedad cardiovascular aumenta después de la menopausia debido a la pérdida del efecto protector del estrógeno sobre los lípidos y la función vascular. 1
El hipoestrogenismo se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. 1, 2
Los estrógenos ováricos parecen desempeñar un papel importante en el control autonómico de la frecuencia cardíaca y la presión arterial; su reducción causa un desequilibrio autonómico y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. 7
La menopausia prematura o temprana (antes de los 40 años o temprana) se asocia con mayor carga de factores de riesgo cardiometabólico, incluyendo aumento de masa corporal, glucosa plasmática, colesterol y presión arterial, resultando en mayor riesgo cardiovascular. 1
Otros Efectos Importantes de la Deficiencia Estrogénica
Síntomas vasomotores: sofocos y sudores nocturnos son manifestaciones clásicas. 1
Cambios psicológicos: labilidad del estado de ánimo y sentimientos de depresión afectan aproximadamente al 44% de las mujeres posmenopáusicas. 1, 2
Alteraciones del sueño: los trastornos del sueño están asociados con la hipoestrogenemia. 1
Atrofia del tejido blando pélvico se desarrolla como consecuencia de la deficiencia estrogénica prolongada. 1, 2
Osteoporosis: huesos delgados y débiles con mayor propensión a fracturas son una consecuencia a largo plazo del hipoestrogenismo. 1, 2
Deterioro de la autoimagen y autoestima: los cambios en piel, mamas, músculos y esqueleto causados por la pérdida de estrógeno se traducen en una imagen corporal más pobre y disminución de la autoestima. 3