Interacción entre Ranitidina y Sucralfato
Respuesta Directa
La ranitidina NO demora la absorción del sucralfato; es el sucralfato el que puede reducir la absorción de la ranitidina cuando se administran simultáneamente. 1
Mecanismo de la Interacción
El sucralfato puede disminuir la biodisponibilidad de la ranitidina mediante un mecanismo no sistémico, uniéndose al fármaco concomitante en el tracto gastrointestinal. 1
La etiqueta de la FDA para sucralfato documenta claramente que la administración simultánea de sucralfato en voluntarios sanos redujo la absorción (biodisponibilidad) de dosis únicas de ranitidina. 1
Este mecanismo de interacción es de naturaleza no sistémica, presumiblemente resultando de la unión del sucralfato al agente concomitante en el tracto gastrointestinal. 1
Estrategia de Administración para Evitar la Interacción
Para eliminar esta interacción, la ranitidina debe administrarse 2 horas ANTES del sucralfato. 2, 1
Estudios de casos con ranitidina han demostrado que dosificar el medicamento concomitante 2 horas antes del sucralfato eliminó completamente la interacción. 1
La Asociación Americana de Gastroenterología recomienda que el sucralfato debe administrarse al menos 2 horas aparte de los fármacos que disminuyen la acidez gástrica (incluyendo bloqueadores H2 como ranitidina) para evitar interacciones. 2
Eficacia Clínica Comparativa
A pesar de esta interacción farmacocinética, los estudios clínicos demuestran eficacia comparable entre sucralfato y ranitidina cuando se usan apropiadamente. 3, 4, 5
En úlceras duodenales, las tasas de curación fueron 97.6% con sucralfato versus 95.2% con ranitidina después de 8 semanas de tratamiento, sin diferencias significativas. 4
Para úlceras gástricas, las tasas de curación fueron 82% con sucralfato versus 88% con ranitidina después de 12 semanas, también sin diferencias significativas. 5
En terapia de mantenimiento para úlcera gástrica a 12 meses, las tasas de recaída fueron 30.2% con sucralfato versus 21.0% con ranitidina, siendo la ranitidina significativamente superior. 3
Advertencia Crítica sobre la Dirección de la Interacción
Es fundamental entender que la pregunta original invierte la dirección real de la interacción: el problema clínico relevante es que el sucralfato reduce la absorción de ranitidina, no al revés. 1