Ampicilina NO es activa contra los siguientes géneros bacterianos
La ampicilina es completamente ineficaz contra Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Providencia, Acinetobacter, y cepas productoras de penicilinasa de Staphylococcus y E. coli. 1
Géneros con Resistencia Intrínseca Documentada
Bacilos Gram-Negativos No Fermentadores
- Pseudomonas aeruginosa: La ampicilina es inactivada por penicilinasa y por lo tanto es ineficaz contra P. aeruginosa 1
- La etiqueta de la FDA establece explícitamente que la ampicilina "no es activa contra Pseudomonas aeruginosa" 1
- Estudios de investigación confirman que P. aeruginosa nunca es susceptible a ampicilina 2
Enterobacteriaceae Productoras de Beta-Lactamasas
- Klebsiella pneumoniae: Resistencia intrínseca debido a producción de beta-lactamasa 1
- Enterobacter aerogenes: Ineficaz por producción de penicilinasa 1
- Providencia species: Resistencia natural a ampicilina debido a producción inherente de beta-lactamasa, similar a Klebsiella 3
- Las guías enfatizan: "Nunca use ampicilina, amoxicilina u otras aminopenicilinas para infecciones por Providencia ya que son intrínsecamente ineficaces independientemente de los resultados de las pruebas de susceptibilidad" 3
Proteus No-Mirabilis
- Proteus vulgaris: La ampicilina es ineficaz contra P. vulgaris 1
- Solo Proteus mirabilis mantiene susceptibilidad a ampicilina 1, 4
Otros Géneros Resistentes
- Acinetobacter: Aunque algunos estudios muestran actividad mínima con combinaciones, la monoterapia con ampicilina es ineficaz 2
- Cepas de Staphylococcus productoras de penicilinasa: Todas las cepas que producen penicilinasa son resistentes 1
- Cepas de E. coli productoras de beta-lactamasa: Las guías de 2010 recomiendan NO usar ampicilina-sulbactam debido a altas tasas de resistencia en E. coli adquirido en la comunidad 5
Organismos Adicionales Sin Actividad
Patógenos Atípicos y Especiales
- Rickettsia: Sin actividad 1
- Mycoplasma: Sin actividad 1
- Virus grandes (Miyagawanella): Sin actividad 1
- Burkholderia pseudomallei: Resistencia inherente a penicilina, ampicilina, cefalosporinas de primera y segunda generación 5
Bacterias Anaerobias con Resistencia Creciente
- Grupo Bacteroides fragilis: Las guías de 2010 establecen que "cefotetan y clindamicina no se recomiendan debido a la prevalencia creciente de resistencia entre el grupo B. fragilis" 5, y esta resistencia se extiende a ampicilina en muchas cepas
Consideraciones Clínicas Críticas
Errores Comunes a Evitar
- No confundir susceptibilidad in vitro con eficacia clínica: Aunque algunas cepas puedan mostrar susceptibilidad marginal en laboratorio, la ampicilina no debe usarse para Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter o Providencia bajo ninguna circunstancia 3, 1
- Resistencia adquirida: Incluso organismos tradicionalmente susceptibles como E. coli ahora muestran altas tasas de resistencia (>20% en muchas regiones), haciendo que ampicilina-sulbactam ya no sea recomendada 5
Organismos que SÍ Responden a Ampicilina
Para contexto, la ampicilina mantiene actividad contra: