Snelheid van Vermindering van Citalopram Bijwerkingen na Dosisverlaging
Bijwerkingen van citalopram verminderen doorgaans binnen 24-48 uur na dosisverlaging, met volledige resolutie binnen enkele dagen tot een week. 1
Tijdlijn van Bijwerkingsvermindering
De American Academy of Child and Adolescent Psychiatry benadrukt dat bij dosisaanpassingen van SSRI's zoals citalopram, monitoring vooral cruciaal is in de eerste 24-48 uur, omdat dit de periode is waarin veranderingen in bijwerkingen het meest waarschijnlijk optreden. 1
Acute Fase (0-48 uur)
- Gedragsactivatie/agitatie (rusteloosheid, slapeloosheid, impulsiviteit) verbetert typisch snel na dosisverlaging of stopzetting 1
- Gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken) beginnen binnen 24-48 uur af te nemen 1, 2
- Autonome symptomen (verhoogd zweten, tremor) verminderen binnen de eerste dagen 3, 4
Subacute Fase (3-7 dagen)
- De meeste milde tot matige bijwerkingen zijn binnen een week substantieel verminderd 5
- Slapeloosheid en nervositeit normaliseren doorgaans binnen 5-7 dagen 4
- Seksuele disfunctie kan langer aanhouden maar begint te verbeteren binnen 1-2 weken 2
Belangrijke Overwegingen
Discontinuatiesyndroom versus Bijwerkingsvermindering
Citalopram heeft een relatief korte halfwaardetijd (33 uur), wat betekent dat bij abrupte stopzetting discontinuatiesyndroom kan optreden. 3 Dit is echter verschillend van het verminderen van bijwerkingen bij dosisverlaging:
- Discontinuatiesyndroom treedt op bij gemiste doses of abrupte stopzetting en kenmerkt zich door duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, sensorische stoornissen en angst 1
- Bijwerkingsvermindering bij dosisverlaging gebeurt geleidelijk en toont verbetering van de oorspronkelijke klachten 5
Monitoring Protocol
De American Academy of Child and Adolescent Psychiatry adviseert follow-up elke 1-2 weken tijdens dosisaanpassingen om te monitoren op: 2
- Terugkeer van oorspronkelijke symptomen
- Tekenen van discontinuatiesyndroom
- Verbetering van bijwerkingen
Klinische Valkuilen
- Niet te snel concluderen: Hoewel verbetering binnen dagen begint, kan volledige resolutie van sommige bijwerkingen (zoals seksuele disfunctie) 1-2 weken duren 2, 4
- Onderscheid maken: Gedragsactivatie verbetert snel na dosisverlaging, terwijl manie/hypomanie kan persisteren en actievere interventie vereist 1
- Citalopram heeft minimale anticholinerge effecten vergeleken met tricyclische antidepressiva, dus anticholinerge bijwerkingen zijn zeldzaam 3, 5