Apakah KB Pil Membuat Orang Jadi Gemuk?
Pil KB kombinasi (estrogen-progestin) TIDAK menyebabkan kenaikan berat badan yang signifikan pada sebagian besar wanita, berdasarkan bukti dari uji klinis terkontrol plasebo dan tinjauan sistematis berkualitas tinggi. 1, 2
Bukti Untuk Pil KB Kombinasi
Tidak ada hubungan kausal antara pil KB kombinasi dan kenaikan berat badan:
- Tiga uji klinis terkontrol plasebo tidak menemukan bukti yang mendukung hubungan kausal antara kontrasepsi oral kombinasi dan kenaikan berat badan 1
- Tinjauan Cochrane yang menganalisis 49 uji klinis dengan 85 perbandingan perubahan berat badan tidak menemukan efek besar yang jelas 2
- Sebagian besar perbandingan antara berbagai pil KB kombinasi tidak menunjukkan perbedaan substansial dalam berat badan 1, 2
- Studi pada remaja dan dewasa muda tidak menemukan perbedaan signifikan dalam berat badan setelah 12 bulan penggunaan pil KB dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menggunakan IUD atau metode barrier 3
Mengapa Mitos Ini Bertahan?
Fluktuasi berat badan normal sering disalahkan pada pil KB:
- Berat badan berfluktuasi sekitar 3 kg selama interval pengamatan 6-24 bulan pada pengguna kontrasepsi hormonal, tetapi ini juga terjadi pada populasi umum 4
- Kenaikan berat badan terkait usia adalah sekitar 0,1 kg/m² per tahun (sekitar 300 gram/tahun) 4
- Kekhawatiran tentang kenaikan berat badan dapat menghalangi wanita untuk memulai atau melanjutkan kontrasepsi hormonal, meskipun bukti tidak mendukung kekhawatiran ini 1, 2
Pengecualian Penting: Suntikan KB (DMPA/Depo-Provera)
Suntikan KB DMPA adalah satu-satunya metode kontrasepsi hormonal yang terbukti menyebabkan kenaikan berat badan pada sebagian pengguna:
- Proporsi wanita yang mengalami kenaikan berat badan >3 kg/tahun lebih tinggi dengan DMPA dibandingkan kontrasepsi hormonal lainnya 4, 5
- Studi retrospektif menunjukkan kenaikan berat badan lebih besar dengan DMPA dibandingkan IUD tembaga pada tahun 1 (2,28 kg), tahun 2 (2,71 kg), dan tahun 3 (3,17 kg) 5
- Sekitar 21% remaja mengalami kenaikan berat badan dini (>5% dalam 6 bulan pertama), dan kelompok ini mengalami peningkatan BMI rata-rata 7,6 dibandingkan 2,3 pada kelompok yang tidak mengalami kenaikan dini 6
- Remaja dengan obesitas yang menggunakan DMPA berisiko lebih tinggi mengalami kenaikan berat badan 7
Rekomendasi Praktis
Untuk wanita yang khawatir tentang berat badan:
- Pil KB kombinasi dapat diresepkan dengan keyakinan bahwa tidak akan menyebabkan kenaikan berat badan signifikan pada sebagian besar wanita 1, 2
- IUD tembaga, metode barrier, dan sterilisasi bedah adalah pilihan paling netral terhadap berat badan 8, 7
- Wanita dengan obesitas umumnya tidak lebih mungkin mengalami kenaikan berat badan dengan pil KB, cincin vagina, IUD, atau implan dibandingkan wanita dengan berat badan normal 8, 7
Jika mempertimbangkan DMPA:
- Informasikan pasien bahwa kenaikan berat badan adalah efek samping yang mungkin terjadi, tetapi tidak terjadi pada semua pasien 7
- Monitor berat badan pada 6 bulan, karena kenaikan berat badan dini memprediksi kenaikan berat badan berlebihan di masa depan 7
- Pertimbangkan metode alternatif untuk remaja dengan obesitas yang berisiko lebih tinggi mengalami kenaikan berat badan dengan DMPA 7
Kesimpulan Mekanisme
Pil KB kombinasi tidak menyebabkan kenaikan berat badan karena:
- Bukti dari uji klinis terkontrol plasebo tidak menunjukkan efek kausal 1, 2
- Perubahan berat badan yang diamati pada pengguna pil KB sebanding dengan perubahan berat badan normal pada populasi umum 4, 3
- Angka penghentian penggunaan karena kenaikan berat badan tidak berbeda antara kelompok yang menggunakan pil KB dan kelompok kontrol 1, 2