Clasificación de Fractura Infrasindesmal
Una fractura infrasindesmal (por debajo de la sindesmosis tibiofibular) NO corresponde a ninguna de las clasificaciones 44A, 44B, o 44C, ya que estas son clasificaciones AO/OTA para fracturas del HÚMERO DISTAL, no del tobillo.
Aclaración del Sistema de Clasificación
La clasificación AO/OTA tipo 44 se refiere específicamente a fracturas del húmero distal (articulación del codo), no a fracturas del tobillo 1, 2, 3, 4, 5
Las fracturas infrasindesmales son fracturas del tobillo que ocurren por debajo de la sindesmosis tibiofibular distal
Existe una confusión fundamental en la pregunta: está mezclando anatomía del tobillo (infrasindesmal) con clasificación del húmero (44A/B/C)
Clasificación Correcta para Fracturas del Húmero Distal (44A, 44B, 44C)
Si la pregunta realmente se refiere a fracturas del húmero distal:
Tipo 44A: Fracturas Extra-articulares
Tipo 44B: Fracturas Intra-articulares Parciales
- Involucran parte de la superficie articular pero mantienen continuidad entre un fragmento articular y la diáfisis 1, 4
Tipo 44C: Fracturas Intra-articulares Completas
- Fracturas bicolumnares con separación completa de ambas columnas medial y lateral de la superficie articular 1, 3, 4, 5
Tratamiento de Fracturas del Húmero Distal según Clasificación
Para Fracturas No Desplazadas (cualquier tipo):
Para Fracturas Desplazadas 44B y 44C:
- La reducción abierta con fijación interna (RAFI) mediante placas dobles es el tratamiento estándar 1, 3, 5
- Las placas pueden aplicarse en configuración paralela u ortogonal 1, 5
- El abordaje quirúrgico preferido incluye osteotomía del olécranon para exposición adecuada 1, 3
- Se debe identificar y proteger el nervio cubital durante el procedimiento 3, 5
- La movilización temprana postoperatoria es crítica para prevenir rigidez 3