No, una crisis epiléptica y una crisis convulsiva NO son lo mismo
Una crisis epiléptica es un término más amplio que incluye cualquier evento causado por actividad neuronal excesiva y sincrónica en el cerebro, mientras que una crisis convulsiva se refiere específicamente a crisis epilépticas que incluyen movimientos generalizados con pérdida de conciencia. 1
Definiciones Fundamentales
Crisis Epiléptica
- La International League Against Epilepsy (ILAE) define una crisis epiléptica como la ocurrencia transitoria de signos y/o síntomas debido a actividad neuronal anormal, excesiva o sincrónica en el cerebro 2
- Este término abarca TODAS las manifestaciones de actividad epiléptica, incluyendo aquellas sin movimientos convulsivos 1
Crisis Convulsiva
- El término "crisis convulsiva" se refiere específicamente a crisis epilépticas generalizadas con movimientos corporales y pérdida de conciencia, reflejando actividad eléctrica cortical excesiva y sincrónica 1
- Las guías del American College of Emergency Physicians utilizan "generalized convulsive seizure" para describir movimientos generalizados con falta de respuesta 1
Por Qué Esta Distinción Es Crítica
Crisis Epilépticas Sin Convulsiones
- Existen crisis epilépticas que NO producen convulsiones, conocidas como crisis no-convulsivas, que se manifiestan principalmente como alteración del estado mental en lugar de movimientos dramáticos 3, 4
- El estado epiléptico no-convulsivo (NCSE) puede presentarse con confusión o comportamiento anormal sin ningún movimiento convulsivo visible 3
- Las crisis de ausencia y las crisis parciales complejas son ejemplos de crisis epilépticas sin componente convulsivo 3
Implicaciones Clínicas Importantes
- Trampa común: Muchos médicos y testigos interpretan erróneamente los movimientos mioclónicos como epilépticos, pero no todos los movimientos son epilepsia 1
- Las guías europeas de síncope advierten específicamente contra el uso del término "convulsive syncope" porque aumenta la confusión entre síncope y epilepsia 1
- Los movimientos mioclónicos pueden ocurrir durante síncope sin ser crisis epilépticas verdaderas 1
Terminología Recomendada
Lo Que Se Debe Evitar
- No usar "convulsión" como sinónimo de "crisis epiléptica" porque excluye las crisis no-convulsivas 1, 3
- Evitar términos como "convulsive syncope" que generan confusión diagnóstica 1
- El término "seizure" en inglés puede ser ambiguo; cuando hay riesgo de confusión, usar específicamente "epileptic seizure" 1
Términos Precisos
- Crisis epiléptica: término general para cualquier evento epiléptico 2
- Crisis convulsiva generalizada: crisis epiléptica CON movimientos generalizados 1
- Crisis no-convulsiva: crisis epiléptica SIN movimientos convulsivos 3, 4
- Para describir movimientos de forma neutral: "movimientos mioclónicos" o "sacudidas" en lugar de "convulsiones" 1
Clasificación Práctica
Tipos de Crisis Epilépticas
- Con convulsiones: crisis tónico-clónicas generalizadas con movimientos corporales evidentes 1
- Sin convulsiones: crisis de ausencia, crisis parciales complejas, estado epiléptico no-convulsivo 3, 4
Contexto Clínico
- En pacientes críticos, la mayoría de las crisis son no-convulsivas y requieren monitoreo EEG continuo para su detección 4
- El estado epiléptico sutil (subtle status epilepticus) puede presentarse solo con movimientos faciales o de manos mínimos después de una crisis tónico-clónica prolongada 3
En resumen: Todas las crisis convulsivas son crisis epilépticas, pero NO todas las crisis epilépticas son convulsivas. Esta distinción es fundamental para el diagnóstico correcto y evitar confusión con otras condiciones como el síncope.