Dosificación de Dicloxacilina 500 mg
La dicloxacilina 500 mg se toma cada 6 horas (cuatro veces al día) por vía oral para infecciones de piel y tejidos blandos de moderadas a severas causadas por estafilococos sensibles a meticilina. 1, 2
Esquema de Dosificación Estándar
Para adultos con infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Staphylococcus aureus sensible a meticilina (SASM), la dosis recomendada es 500 mg cada 6 horas por vía oral. 1
- La etiqueta de la FDA especifica que para infecciones moderadas a severas en adultos, la dosis es 250 mg cada 6 horas, mientras que para infecciones severas es 500 mg cada 6 horas 2
- El American College of Physicians recomienda específicamente 500 mg cada 6 horas para celulitis no purulenta, infecciones de piel y tejidos blandos por SASM, y mordeduras (en combinación con penicilina) 1
Consideraciones Importantes de Administración
La dicloxacilina debe tomarse con el estómago vacío, al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas, con al menos 120 mL de agua, y nunca en posición supina o inmediatamente antes de acostarse. 2
- La absorción óptima ocurre cuando se administra con el estómago vacío 2
- Evitar la posición supina durante la administración reduce el riesgo de efectos adversos esofágicos 2
Duración del Tratamiento
- Para infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas: 7-10 días 1
- Para impétigo: aproximadamente 7 días, dependiendo de la respuesta clínica 1
- La terapia debe continuar al menos 48 horas después de que el paciente esté afebril, asintomático y los cultivos sean negativos 2
- Infecciones severas como endocarditis y osteomielitis requieren al menos 14 días de tratamiento 2
Evidencia Farmacocinética que Respalda el Intervalo de 6 Horas
Los estudios de simulación Monte Carlo demuestran que los regímenes de 250 mg cada 6 horas y 500 mg cada 6 horas logran tasas de respuesta acumulativa ≥90% contra SASM, estafilococos coagulasa-negativos y otros estreptococos. 3
- Los regímenes de dosis múltiples (cada 6 horas) son superiores a las dosis únicas diarias para lograr objetivos farmacodinámicos adecuados 3
- La vida media de eliminación de dicloxacilina es de 1.38-1.71 horas, lo que justifica la dosificación cada 6 horas para mantener niveles terapéuticos 4
Advertencias Clínicas Importantes
- No usar dicloxacilina para infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) - la dicloxacilina no es efectiva contra SARM 1
- No usar como terapia inicial en infecciones graves que amenazan la vida - considerar terapia parenteral primero 2
- La dicloxacilina tiene pobre actividad antibacteriana contra Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pneumoniae 3