A Doxazosina NÃO tem utilidade estabelecida em psiquiatria
A doxazosina é um bloqueador alfa-1 adrenérgico aprovado exclusivamente para hipertensão arterial e hiperplasia prostática benigna (HPB), sem indicações psiquiátricas reconhecidas por diretrizes ou agências reguladoras. 1
Indicações Aprovadas da Doxazosina
A doxazosina atua bloqueando receptores alfa-1 adrenérgicos, resultando em:
- Relaxamento da musculatura lisa prostática e do colo vesical para tratamento de sintomas do trato urinário inferior (LUTS) secundários à HPB 1
- Redução da pressão arterial através da vasodilatação periférica em pacientes hipertensos 1
As diretrizes da American Urological Association (AUA) estabelecem que alfuzosina, doxazosina, tansulosina e terazosina são opções apropriadas para LUTS secundário à HPB, com eficácia clínica equivalente 1.
Considerações Importantes em Contexto Psiquiátrico
Interações Negativas com Medicações Psiquiátricas
Embora a doxazosina não tenha indicação psiquiátrica, é importante reconhecer suas interações quando pacientes psiquiátricos apresentam comorbidades:
- Risco de ganho de peso: A doxazosina foi associada a ganho de peso significativo no estudo ALLHAT, provavelmente devido à expansão do volume de fluido extracelular 1
- Astenia (fraqueza): Este efeito adverso pode contribuir para ganho de peso ao alterar o balanço energético 1
- Hipotensão ortostática: Efeito adverso primário que pode ser potencializado por antidepressivos e antipsicóticos 1
Perfil de Efeitos Adversos Relevantes
Os eventos adversos mais comuns incluem 1:
- Hipotensão ortostática
- Tontura
- Fadiga/astenia
- Problemas ejaculatórios
- Congestão nasal
Contraindicação Cardiovascular Importante
A doxazosina em monoterapia foi associada a maior incidência de insuficiência cardíaca congestiva comparada a outros anti-hipertensivos em homens com hipertensão e fatores de risco cardíacos no estudo ALLHAT 1. Este achado limita ainda mais seu uso em populações vulneráveis, incluindo pacientes psiquiátricos com múltiplas comorbidades.
Recomendação Prática
Não há evidência de qualidade ou diretrizes que suportem o uso de doxazosina para qualquer condição psiquiátrica. Se um paciente psiquiátrico necessita tratamento para HPB ou hipertensão, a doxazosina pode ser considerada para essas indicações específicas, mas deve-se monitorar cuidadosamente interações com medicações psicotrópicas, particularmente o risco aumentado de hipotensão ortostática e sedação 1.
Para pacientes psiquiátricos com hipertensão, as diretrizes ACC/AHA recomendam que bloqueadores alfa-1 como a doxazosina sejam considerados apenas como agentes de segunda linha, particularmente em pacientes com hiperplasia prostática benigna concomitante 1.