Tijdelijke Dosisverlaging van Cipramil (Citalopram) bij Bijwerkingen
Het is veilig en vaak verstandig om de dosis citalopram tijdelijk te verlagen wanneer bijwerkingen optreden, mits dit geleidelijk gebeurt en onder medisch toezicht. 1
Waarom Dosisverlaging Acceptabel Is
- Citalopram heeft een eliminatiehalfwaardetijd van 33 uur, wat eenmaal daagse dosering mogelijk maakt en geleidelijke dosisaanpassingen ondersteunt zonder abrupte schommelingen in bloedspiegels 2
- De therapeutische werkzaamheid van citalopram is aangetoond bij doses van 20-40 mg/dag, waarbij 20 mg vaak voldoende effectief is voor poliklinische patiënten met matige depressie 3, 4
- Milde en voorbijgaande bijwerkingen zoals misselijkheid (7%), hoofdpijn (3%), verhoogd zweten, droge mond, tremor en slapeloosheid komen voor bij 15-20% van de patiënten, maar zijn meestal dosisafhankelijk 4, 2
Veilige Aanpak voor Dosisverlaging
- Als u bijwerkingen ervaart, bespreek dan met uw arts een verlaging naar een lagere dosis (bijvoorbeeld van 40 mg naar 20 mg, of van 20 mg naar 10 mg) 1
- Verlaag de dosis geleidelijk in plaats van abrupt te stoppen - abrupte stopzetting kan leiden tot ontwenningsverschijnselen zoals duizeligheid, misselijkheid, spierpijn, angst en prikkelbaarheid 5
- In één geval leidde abrupte stopzetting van citalopram 40 mg tweemaal daags zelfs tot aanhoudende hypertensie, wat het belang van geleidelijke aanpassing onderstreept 5
Belangrijke Overwegingen
- Als u een dosis mist, neem deze dan in zodra u het zich herinnert; als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla de gemiste dosis over en neem de volgende dosis op het reguliere tijdstip 1
- Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis te compenseren 1
- De meeste bijwerkingen zijn mild en voorbijgaand - ze verdwijnen vaak na enkele weken terwijl de therapeutische effecten behouden blijven 3, 2
- Citalopram heeft minimale anticholinerge effecten en is niet cardiotoxisch bij therapeutische doses, wat het een veiliger profiel geeft dan tricyclische antidepressiva 2
Wanneer Medische Hulp Nodig Is
- Zoek onmiddellijk medische hulp bij ernstige symptomen zoals hoge koorts, ongecontroleerde spierspasmen, stijve spieren, snelle veranderingen in hartslag of bloeddruk, verwardheid of bewustzijnsverlies 1
- Bij overdosering (concentraties ver boven het therapeutische bereik van 9-200 ng/mL) kunnen levensbedreigende effecten optreden, waaronder QTc-verlenging, torsades de pointes en convulsies 6
- Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief lithium, triptanen, antipsychotica en andere middelen die interacties kunnen veroorzaken 1
Praktisch Advies
- Vermijd alcohol tijdens het gebruik van citalopram 1
- Wees voorzichtig met autorijden of het bedienen van zware machines totdat u weet hoe citalopram u beïnvloedt 1
- Bewaar citalopram bij kamertemperatuur (15-30°C) in een goed gesloten fles 1
- Langdurige behandeling (tot 1 jaar) heeft aangetoond dat symptomatische verbetering behouden blijft, met lagere terugvalpercentages vergeleken met sommige andere antidepressiva 2