Dosis Máxima de Alprazolam para Ansiedad
La dosis máxima recomendada de alprazolam para trastornos de ansiedad es de 4 mg al día, administrada en dosis divididas. 1
Dosificación Estándar para Ansiedad
- Dosis inicial: Comenzar con 0.25 a 0.5 mg administrados tres veces al día 1
- Titulación: La dosis puede incrementarse cada 3 a 4 días para lograr el máximo efecto terapéutico 1
- Dosis máxima: 4 mg al día en dosis divididas 1
- Principio fundamental: Siempre utilizar la dosis efectiva más baja posible y reevaluar frecuentemente la necesidad de continuar el tratamiento 1
Poblaciones Especiales Requieren Dosis Reducidas
Pacientes Ancianos y Debilitados
- Dosis inicial: 0.25 mg administrados 2-3 veces al día 2, 3
- Dosis máxima: 2 mg en 24 horas 3
- Los ancianos son especialmente sensibles a los efectos de las benzodiazepinas y requieren titulación más lenta 2
Pacientes con Enfermedad Hepática
- Dosis inicial: 0.25 mg administrados 2-3 veces al día 2
- Ajustes de dosis deben realizarse con extrema precaución 3
- El aclaramiento de alprazolam está significativamente reducido en pacientes con cirrosis 4
Consideraciones Importantes sobre Interacciones Medicamentosas
- Reducir la dosis de alprazolam en 50% cuando se coadministra con nefazodona 3
- Ejercer precaución con fluvoxamina, ya que puede reducir significativamente el aclaramiento de alprazolam 3, 4
- Cimetidina, fluoxetina y propoxifeno también deterioran significativamente el aclaramiento de alprazolam 4
Advertencias Críticas sobre Seguridad
- El riesgo de dependencia aumenta con la dosis y la duración del tratamiento 1
- La discontinuación abrupta debe evitarse siempre debido al peligro de síndrome de abstinencia 1
- Al descontinuar, reducir la dosis gradualmente en no más de 0.5 mg cada 3 días 1
- Algunos pacientes pueden requerir una reducción aún más lenta 1
Contexto Clínico: Diferencia con Trastorno de Pánico
Es importante distinguir que para trastorno de pánico (no ansiedad generalizada), las dosis pueden ser mayores a 4 mg/día, con rangos de 1 a 10 mg diarios utilizados en ensayos controlados 1. Sin embargo, para trastornos de ansiedad y síntomas transitorios de ansiedad, el límite permanece en 4 mg/día 1.