What are the recommendations for resuming sexual activity after vaginoplasty for a trans woman?

Relación Sexual Después de Vaginoplastia en Mujeres Trans

Recomendación Principal

La actividad sexual con penetración vaginal debe reanudarse entre 6 y 8 semanas después de la vaginoplastia, una vez que la cicatrización esté completa y los síntomas urinarios se hayan estabilizado. 1

Período de Espera Estándar

• El período de espera estándar es de 6 a 8 semanas después de cirugía vaginal compleja, permitiendo la cicatrización adecuada del tejido y la resolución de la inflamación postoperatoria 1
• Las actividades íntimas suaves pueden considerarse una vez que la paciente se sienta cómoda y cualquier molestia postoperatoria inmediata se haya resuelto, aunque esto no incluye penetración vaginal 1
• La penetración vaginal debe posponerse hasta que los síntomas urinarios se hayan estabilizado completamente y no haya evidencia de sangrado o secreción anormal 1

Indicadores de Cicatrización Adecuada Antes de Reanudar Actividad Sexual

Antes de reanudar la actividad sexual, deben cumplirse los siguientes criterios:

• Ausencia de sangrado vaginal o secreción purulenta, lo cual es señal de cicatrización adecuada 1
• Resolución completa del edema y sensibilidad en el área quirúrgica 1
• Retiro del catéter urinario y estabilización de los síntomas urinarios, que típicamente ocurre dentro de las primeras semanas 1

Manejo de Complicaciones que Retrasan la Actividad Sexual

Si se presentan complicaciones, la actividad sexual debe posponerse:

• Si hay secreción purulenta del fondo vaginal, debe iniciarse terapia antibiótica intravenosa empírica cubriendo bacterias aeróbicas y anaeróbicas 1
• Para pacientes alérgicas a la penicilina, la clindamicina es una alternativa apropiada 1
• La actividad sexual debe posponerse hasta que la infección y la secreción se hayan resuelto completamente 1

Consideraciones Especiales para Mujeres Trans

• La asistencia del servicio de urología puede ser necesaria para la colocación del catéter urinario en pacientes que se han sometido a cirugías genitales de afirmación de género como la vaginoplastia 2
• La satisfacción sexual post-vaginoplastia es alta independientemente de la técnica quirúrgica utilizada (inversión de piel peniana o vaginoplastia intestinal), aunque hasta el 29% de las pacientes pueden experimentar disfunción sexual asociada con angustia 3
• Entre el 17.4% y 100% de las pacientes (mediana 79.7%) son capaces de alcanzar el orgasmo postoperatoriamente, independientemente de si se trata de vaginoplastia primaria o de revisión 4

Asesoramiento y Orientación

• Las pacientes se benefician de una discusión proactiva antes del alta hospitalaria sobre cuándo y cómo reanudar la actividad sexual 1
• No debe asumirse que todas las pacientes seguirán la misma línea de tiempo, ya que algunas pueden necesitar más tiempo dependiendo de la complejidad de la cirugía, complicaciones postoperatorias o factores individuales de cicatrización 1
• Las preocupaciones de la pareja de la paciente no deben pasarse por alto, y la discusión debe incluir qué esperar y tranquilidad sobre la seguridad de la actividad sexual 1
• Cualquier sangrado o molestia durante la actividad sexual inicial debe ser monitoreado y los problemas persistentes deben reportarse al cirujano 1

Trampas Comunes a Evitar

• No apresurar el retorno a la actividad sexual antes de las 6-8 semanas, incluso si la paciente se siente bien, ya que la cicatrización interna puede no estar completa 1
• No ignorar signos de infección o complicaciones como secreción purulenta, sangrado persistente o dolor severo, que requieren evaluación antes de reanudar actividad sexual 1
• Reconocer que la dispareunia es la interferencia más común de la actividad sexual después de la vaginoplastia, y puede requerir terapia física del piso pélvico, terapia sexual o ajustes hormonales 3, 4

Resultados a Largo Plazo

• Entre el 64% y 98% (mediana 81%) de las pacientes están satisfechas con su satisfacción sexual general después de la vaginoplastia 4
• Las mujeres transgénero experimentan mejoras significativas en la satisfacción corporal, positividad y satisfacción sexual después de la vaginoplastia, con una tasa de arrepentimiento baja del 1% 5
• La profundidad neovaginal a los 6 meses después de la cirugía es típicamente de 14.7 ± 0.5 cm, con un ancho de aproximadamente 3.4 ± 0.4 cm 6