Ja, de bijwerkingen van citalopram zijn over het algemeen omkeerbaar
De meeste bijwerkingen van citalopram verdwijnen wanneer de dosis wordt verlaagd of het medicijn wordt gestopt, hoewel dit geleidelijk moet gebeuren om onttrekkingsverschijnselen te voorkomen. 1
Omkeerbare bijwerkingen
De typische bijwerkingen van SSRI's zoals citalopram zijn dosisafhankelijk en omkeerbaar:
- Veelvoorkomende bijwerkingen zoals misselijkheid, droge mond, slaperigheid, slapeloosheid en verhoogd zweten zijn dosisafhankelijk en verdwijnen meestal bij dosisverlaging 2
- Neurologische effecten zoals zweten, tremoren, nervositeit, duizeligheid en gastro-intestinale klachten zijn omkeerbaar wanneer de behandeling wordt aangepast 2
- Seksuele bijwerkingen die bij SSRI's voorkomen zijn eveneens omkeerbaar na dosisaanpassing of stoppen 2
Belangrijke waarschuwing over stoppen
Het abrupt stoppen van citalopram moet worden vermeden omdat dit kan leiden tot onttrekkingsverschijnselen zoals:
- Dysfore stemming, prikkelbaarheid, agitatie 1
- Duizeligheid en sensorische stoornissen (zoals elektrische schoksensaties) 1
- Angst, verwarring, hoofdpijn, lethargie 1
- Emotionele labiliteit, slapeloosheid 1
Veilig afbouwen
Een geleidelijke dosisreductie in plaats van abrupt stoppen wordt altijd aanbevolen:
- Afbouwen over 10 tot 14 dagen beperkt onttrekkingsverschijnselen 2
- Als er onverdraaglijke symptomen optreden na dosisverlaging, kan terugkeren naar de vorige dosis worden overwogen, gevolgd door langzamer afbouwen 1
- Voor citalopram worden dosisaanpassingen aanbevolen met intervallen van ongeveer 1-2 weken 3
Uitzonderingen en aandachtspunten
Enkele bijwerkingen vereisen extra aandacht:
- Hyponatriëmie (laag natrium) kan optreden en is omkeerbaar wanneer citalopram wordt gestopt, vooral bij oudere patiënten 1
- QT-verlenging bij doses boven 40 mg/dag is dosisafhankelijk en omkeerbaar bij dosisverlaging 2, 1
- Bloedingsneiging door SSRI's is omkeerbaar na stoppen, maar vereist voorzichtigheid bij gebruik van anticoagulantia 1
Ernstige maar zeldzame complicaties
Bij zeer hoge doses (overdosis) kunnen ernstige effecten optreden:
- Serotoninesyndroom kan zich binnen 24-48 uur na dosiswijziging ontwikkelen met symptomen zoals verwarring, agitatie, tremoren, hyperreflexie, tachycardie en zweten 3
- Bij toxische bloedspiegels (therapeutisch bereik 9-200 ng/mL) kunnen levensbedreigende effecten optreden, maar dit betreft extreme overdoseringen 4
De boodschap voor deze patiënt: de bijwerkingen zijn omkeerbaar, maar stop nooit plotseling met het medicijn zonder medisch advies.