Extreme Angst Bijwerkingen na Verhoogde Citalopram Dosis
Nee, extreme angstbijwerkingen verdwijnen vrijwel altijd volledig nadat de verhoogde citalopram dosis uit het systeem is geëlimineerd, hoewel een geleidelijke afbouw essentieel is om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.
Farmacologische Eliminatie en Bijwerkingsduur
- Citalopram heeft een eliminatiehalfwaardetijd van ongeveer 33 uur, wat betekent dat het medicijn binnen 5-7 dagen (ongeveer 5 halfwaardetijden) vrijwel volledig uit het systeem is verwijderd 1.
- Angst en agitatie als bijwerking van citalopram zijn dosisafhankelijk en verdwijnen wanneer het medicijn wordt gestopt of de dosis wordt verlaagd 2, 3.
- Er is gedocumenteerd bewijs dat angstaanvallen die door citalopram worden veroorzaakt volledig verdwijnen na het stoppen van de therapie 4.
Mechanisme van Angstbijwerkingen
- Een initiële bijwerking van SSRI's zoals citalopram kan angst of agitatie zijn, vooral bij dosisverhoging 5.
- Deze gedragsactivatie/agitatie (motorische of mentale rusteloosheid, slapeloosheid, impulsiviteit, geagiteerd gedrag) komt vaker voor bij jongere patiënten en bij angststoornissen 5.
- Gedragsactivatie verbetert gewoonlijk snel na SSRI-dosisverlaging of stopzetting, in tegenstelling tot manie die kan aanhouden 5.
Ontwenningssyndroom vs. Aanhoudende Bijwerkingen
- Een ontwenningssyndroom kan optreden bij abrupte stopzetting van citalopram, gekenmerkt door duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, hoofdpijn, angst, prikkelbaarheid en agitatie 5.
- Dit ontwenningssyndroom is tijdelijk en verschilt van aanhoudende medicijnbijwerkingen 5.
- Citalopram heeft een kortere halfwaardetijd dan fluoxetine, waardoor ontwenningsverschijnselen kunnen optreden, hoewel minder uitgesproken dan bij paroxetine 5.
Klinische Aanbevelingen
Geleidelijke afbouw is cruciaal:
- Vermijd abrupte stopzetting om ontwenningsverschijnselen te voorkomen 5.
- Bij korterwerkende SSRI's zoals citalopram wordt aanbevolen de dosis met intervallen van 1-2 weken te verlagen 5.
- Een geleidelijke afbouw voorkomt zowel ontwenningsverschijnselen als het risico op bloeddrukstijging, wat in zeldzame gevallen is gerapporteerd bij abrupte stopzetting 6.
Belangrijke Kanttekeningen
- Er is geen bewijs dat angstbijwerkingen permanent aanhouden na volledige eliminatie van citalopram uit het systeem 4, 2, 3.
- De angst die tijdens behandeling optreedt is een directe farmacologische bijwerking die verdwijnt wanneer de serotonerge stimulatie stopt 4, 3.
- Monitoring gedurende de eerste 24-48 uur na dosisveranderingen is belangrijk om bijwerkingen vroegtijdig te detecteren 5.