Ibuprofeno NÃO deve ser usado para tratar tosse em crianças
O ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal indicado para dor e febre em crianças, mas não tem eficácia comprovada para o tratamento da tosse. A tosse deve ser tratada com base na sua etiologia específica, não com medicamentos sintomáticos 1, 2.
Por que o ibuprofeno não é apropriado para tosse
- O ibuprofeno é eficaz como analgésico e antipirético, mas não possui propriedades antitussígenas (supressoras da tosse) 3, 4.
- As diretrizes pediátricas recomendam que a tosse seja tratada com base na causa subjacente, não com medicamentos para alívio sintomático 1, 2.
- Não há evidência científica que suporte o uso de ibuprofeno especificamente para tosse em nenhuma das diretrizes ou estudos revisados 1, 2.
O que realmente funciona para tosse em crianças
Para tosse aguda (< 4 semanas):
- Mel é o tratamento de primeira linha para crianças maiores de 1 ano, oferecendo mais alívio que placebo, difenidramina ou nenhum tratamento 1, 2.
- NUNCA dar mel a bebês menores de 12 meses devido ao risco de botulismo infantil 2.
- A maioria das tosses agudas são autolimitadas e requerem apenas cuidados de suporte 2.
Para tosse crônica (> 4 semanas):
- Todas as crianças com tosse crônica requerem avaliação clínica completa para identificar a causa subjacente 1, 2.
- Radiografia de tórax e espirometria (se apropriado para a idade) devem ser obtidas 2.
- O tratamento deve ser direcionado à etiologia específica, não sintomático 1.
Medicamentos que devem ser EVITADOS para tosse
- Medicamentos de venda livre para tosse e resfriado não devem ser usados em crianças, pois não demonstraram eficácia e estão associados a eventos adversos graves 1, 2, 5.
- Medicamentos contendo codeína devem ser evitados devido ao potencial de efeitos colaterais graves, incluindo desconforto respiratório 1, 2.
- Anti-histamínicos têm eficácia mínima ou nula para alívio da tosse em crianças e estão associados a eventos adversos 1, 2.
- Dextrometorfano não deve ser usado em pacientes pediátricos, pois não é diferente do placebo 2.
Armadilhas comuns a evitar
- Não usar ibuprofeno pensando que vai aliviar a tosse - ele pode ajudar com febre ou dor associadas, mas não trata a tosse em si 3, 4, 6.
- Não prescrever medicamentos para tosse devido à pressão dos pais - eduque sobre a falta de eficácia e riscos potenciais 2, 7.
- Não tratar empiricamente para asma, DRGE ou síndrome da tosse das vias aéreas superiores sem características clínicas consistentes com essas condições 1, 2.
- Não deixar de reavaliar crianças cuja tosse persiste apesar do tratamento 2.
Quando o ibuprofeno PODE ser apropriado
- Se a criança tem febre associada à tosse, o ibuprofeno pode ser usado como antipirético (15 mg/kg por dose, máximo 4 doses em 24 horas) 3, 8.
- Se há dor associada (por exemplo, dor de garganta, otite média), o ibuprofeno é eficaz como analgésico 3, 4.
- Mas lembre-se: o ibuprofeno não deve ser usado como antipirético de rotina, exceto em casos raros, e está contraindicado em neonatos, crianças com asma persistente/sibilância, durante varicela, ou em pacientes desidratados 6.