From the Guidelines
Enteropatojenik E. coli üremesinde tedavi önerileri olarak, antimotilite ilaçlarının kullanılmaması ve antimikrobiyal ajanların dikkatli bir şekilde seçilmesi önerilir. Enteropatojenik E. coli (EPEC) enfeksiyonlarının tedavisi genellikle destekleyici bakım ve oral rehidrasyon tedavisi ile yapılır, çünkü çoğu vakada 5-7 gün içinde kendiliğinden sınırlıdır. Antibiyotikler genellikle komplikasyonları olmayan vakalarda önerilmez, ancak şiddetli veya sürekli enfeksiyonlar için düşünülebilir. Antibiyotiklere ihtiyaç duyulduğunda, trimetoprim-sulfametoksazol (8-10 mg/kg/gün trimetoprim bileşeni, günde iki kez 3-5 gün) ilk seçenek olarak önerilir 1. Alternatif antibiyotikler arasında siprofloksasin (yetişkinler için günde iki kez 500 mg) veya azitromisin (1. günde 500 mg, ardından 4 gün boyunca günde 250 mg) bulunur. Çocuklar için uygun ağırlık bazlı dozaj kullanılmalıdır. Antibiyotik seçimi yerel direnç kalıplarına ve mevcut olduğunda duyarlılık testlerine göre rehberlik edilmelidir. EPEC, bağırsak epitel hücrelerine bağlanarak normal hücre fonksiyonunu bozar, ancak diğer E. coli patotiplerinin aksine toksin üretmez. Lactobacillus veya Saccharomyces içeren probiyotikler bağırsak florasını restore etmeye ve semptom süresini azaltmaya yardımcı olabilir. Hastalar yeterli sıvı alımı sağlamalı ve dehidrasyon komplikasyonlarını önlemek için uygun elektrolitleri içeren oral rehidrasyon çözeltilerini düşünmelidir. Son yıllarda, seyahat edenlerde görülen ishalin nedenleri arasında antibiyotik direnci gösteren patojenlerin arttığı görülmüştür 1. Bu nedenle, tedavi önerileri güncel verilere göre güncellenmelidir.
From the FDA Drug Label
Infectious Diarrhea caused by Escherichia coli (enterotoxigenic strains), Campylobacter jejuni, Shigella boydii†, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri or Shigella sonnei† when antibacterial therapy is indicated.
Enteropatojenik E. coli üremesinde tedavi önerileri olarak, Ciprofloxacin gibi antibakteriyel ajanlar kullanılabilir. Ancak, bu tedavi önerisi sadece enterotoxigenik E. coli suşlarına karşı etkili olabilir. Diğer türlerdeki E. coli suşlarına karşı etkinliği farklı olabilir. Tedaviye başlamadan önce, uygun kültür ve duyarlılık testlerinin yapılması önerilir. 2 ve 2 çalışmalarına göre, ciprofloxacin, enteropatojenik E. coli enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olabilir. Ancak, bu tedavilerin sadece şüpheli veya doğrulanmış bakteriyel enfeksiyonlarda kullanılması önerilir.
From the Research
Enteropatojenik E. coli Üremesinde Tedavi Önerileri
Enteropatojenik E. coli (EPEC) enfeksiyonlarının tedavisi için çeşitli seçeneklerin değerlendirilmesi gerekmektedir.
- Antibiyotik tedavisi: 3 çalışması, mecillinam ve trimethoprim-sulfamethoxazole gibi antibiyotiklerin EPEC enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.
- Bacteriophage tedavisi: 4 çalışması, EPEC'ye karşı spesifik bir bacteriophage'nin izole edildiğini ve bu bacteriophage'nin in vitro ve in vivo olarak karakterize edildiğini bildirmiştir.
- Oral rehidrasyon tedavisi: 5 çalışması, oral rehidrasyon solutionlarının EPEC enfeksiyonlarına bağlı ishal tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.
- İmmünoglobulin tedavisi: 6 çalışması, bovine immünoglobulin milk konsantresinin EPEC enfeksiyonlarına karşı etkili olmadığını göstermiştir.
- Azitromisin tedavisi: 7 çalışması, azitromisin'in EPEC enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.
Bu tedavi seçeneklerinin her birinin avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır ve tedavi seçimi hastanın durumuna ve enfeksiyonun şiddetine göre yapılmalıdır.