Duración de las Diarreas por Norovirus
Las diarreas por norovirus duran típicamente de 1 a 3 días en personas inmunocompetentes sanas, aunque cursos más prolongados de 4 a 6 días pueden ocurrir en niños pequeños, ancianos y pacientes hospitalizados. 1
Duración Según la Población
Adultos y Niños Sanos (Inmunocompetentes)
- La duración típica es de 12 a 72 horas con resolución espontánea, siendo la mayoría de los casos autolimitados 2
- El 75% de los pacientes logran recuperación completa dentro de 3 días, según datos de vigilancia prospectiva en Inglaterra 3
- Los síntomas comienzan 12-48 horas después de la exposición con inicio agudo 2, 4
Pacientes Hospitalizados
- La duración mediana es de 3 días, con el 75% logrando recuperación completa dentro de 5 días, significativamente más prolongada que en otros grupos (P<0.001) 3
- La infección en personas hospitalizadas puede ser más severa que en la comunidad general 3
- La duración puede variar desde medio día hasta 5 días en entornos hospitalarios 5
Poblaciones Vulnerables (Niños Pequeños, Ancianos)
- Cursos prolongados de 4 a 6 días son comunes en estos grupos 1, 6
- Aproximadamente el 10% de las personas con gastroenteritis por norovirus requieren atención médica, incluyendo hospitalización y tratamiento para deshidratación 1, 6
Casos Atípicos y Prolongados
Pacientes Inmunocomprometidos
- La infección puede durar meses o incluso años en pacientes inmunocomprometidos 4
- En un estudio multicéntrico de receptores de trasplante, la duración mediana fue de 10 días, pero el promedio fue de 85.9 días (rango: 1-2,100 días) 7
- El 30% de los pacientes presentaron diarrea persistente por más de 30 días después del diagnóstico 7
- La mortalidad puede alcanzar hasta el 25% en pacientes con trasplante alogénico de células madre 4
Consideraciones Clínicas Importantes
Cuándo Sospechar Duración Prolongada
- Vómitos o diarrea persistentes por más de una semana son atípicos y requieren evaluación inmediata para diagnósticos alternativos 6
- La diarrea que dura 7-13 días se clasifica como "prolongada" según las guías de la IDSA 1
Excreción Viral Post-Síntomas
- La excreción viral puede continuar por un promedio de 4 semanas después de la infección, aunque la infectividad más allá de la fase aguda no está clara 6, 2, 4
- El pico de excreción viral ocurre 2-5 días después de la infección 2, 4
Errores Comunes a Evitar
- No asumir que todos los casos se resuelven en 1-3 días: los ancianos, niños pequeños y pacientes hospitalizados frecuentemente tienen cursos más prolongados 1, 6, 3
- No subestimar la severidad en pacientes inmunocomprometidos: estos pacientes pueden desarrollar diarrea crónica con atrofia vellositaria, desnutrición severa y desequilibrio electrolítico 8
- No confiar únicamente en desinfectantes a base de alcohol: el lavado de manos con agua y jabón por al menos 20 segundos es el método más efectivo 6, 2