Can antibiotics be taken during vaccination?

Antibioticoterapia in Corso di Vaccinazione

Gli antibiotici possono essere somministrati durante la vaccinazione nella maggior parte dei casi, poiché non rappresentano una controindicazione per la maggior parte dei vaccini. 1

Regola Generale

Con eccezioni limitate, l'uso di antibiotici non è una controindicazione alla vaccinazione. 1

• Gli agenti antimicrobici non hanno effetto sulla risposta ai vaccini vivi attenuati (con eccezioni specifiche), né sui vaccini inattivati, ricombinanti, polisaccaridici o tossoidi 1
• La terapia antibiotica in corso non richiede il rinvio della vaccinazione di routine 1

Eccezioni Importanti: Quando Attendere

Vaccino Tifoideo Orale Ty21a

Il vaccino tifoideo orale vivo attenuato Ty21a NON deve essere somministrato a persone che ricevono agenti antimicrobici fino a >24 ore dopo qualsiasi dose di antibiotico. 1

• Questa è l'unica eccezione significativa tra i vaccini batterici vivi attenuati 1
• Gli antibiotici possono inattivare il ceppo vaccinale vivo 1

Vaccino Colera CVD 103-HgR

Il vaccino colera CVD 103-HgR non deve essere somministrato a pazienti che hanno ricevuto antibiotici orali o parenterali nei 14 giorni precedenti. 1

• Gli antibiotici possono avere attività contro il ceppo vaccinale 1
• Una durata inferiore a 14 giorni tra l'interruzione degli antibiotici e la somministrazione del vaccino può essere accettabile in determinate situazioni cliniche se il viaggio non può essere evitato 1
• L'effetto degli antibiotici somministrati dopo la vaccinazione con CVD 103-HgR è sconosciuto, ma potrebbero ridurre la protezione vaccinale 1
• La maggior parte (83%) dei vaccinati presenta sieroconversione anticorpale entro 10 giorni dalla vaccinazione 1

Vaccino Varicella (Varivax)

I farmaci antivirali attivi contro gli herpesvirus (es. aciclovir, valaciclovir) potrebbero ridurre l'efficacia del vaccino varicella vivo attenuato. 1

• Questi farmaci dovrebbero essere sospesi >24 ore prima della somministrazione del vaccino varicella, se possibile 1
• Questa raccomandazione si applica specificamente agli antivirali anti-herpes, non agli antibiotici 1

Considerazioni Pratiche

Vaccini Inattivati e Subunità

• Tutti i vaccini inattivati, ricombinanti, polisaccaridici e tossoidi possono essere somministrati durante la terapia antibiotica senza preoccupazioni. 1
• Questo include: DTaP, IPV, Hib, PCV, vaccini influenzali inattivati, vaccini COVID-19 (mRNA e vettore adenovirale) 1

Vaccini Vivi Attenuati (Non Orali)

• I vaccini vivi attenuati parenterali (MMR, varicella, febbre gialla) possono essere somministrati durante la terapia antibiotica. 1
• Gli antibiotici sistemici non interferiscono con questi vaccini virali vivi 1

Interazione con Meflochina

Il farmaco antimalarico meflochina potrebbe influenzare la risposta immunitaria al vaccino tifoideo orale Ty21a se assunti simultaneamente. 1

• Per minimizzare questo effetto, somministrare Ty21a >24 ore prima o dopo una dose di meflochina 1

Evidenze Recenti sulla Risposta Immunitaria

Potenziale Impatto sugli Anticorpi Vaccinali

• Uno studio del 2022 ha dimostrato che l'uso di antibiotici nei bambini <2 anni è associato a livelli anticorpali indotti da vaccino più bassi per diversi vaccini 2
• Per ogni ciclo di antibiotici ricevuto, i livelli anticorpali pre-booster erano ridotti del 5,8% per DTaP, 6,8% per Hib, 11,3% per IPV e 10,4% per PCV 2
• I livelli anticorpali post-booster erano ridotti del 18,1% per DTaP, 21,3% per Hib, 18,9% per IPV e 12,2% per PCV 2

Tuttavia, questa evidenza NON modifica le raccomandazioni cliniche attuali: la vaccinazione non deve essere rinviata a causa della terapia antibiotica in corso, tranne per le eccezioni specifiche sopra menzionate. 1

Algoritmo Decisionale

1. Identificare il tipo di vaccino:

   • Vaccino orale Ty21a tifoideo? → Attendere >24 ore dall'ultima dose di antibiotico 1
   • Vaccino colera CVD 103-HgR? → Attendere 14 giorni dall'interruzione degli antibiotici (o meno se clinicamente necessario) 1
   • Vaccino varicella con antivirali anti-herpes? → Sospendere antivirali >24 ore prima 1
   • Tutti gli altri vaccini? → Procedere con la vaccinazione 1

2. Valutare il timing:

   • Per vaccini orali vivi: verificare l'intervallo dall'ultima dose di antibiotico 1
   • Per tutti gli altri vaccini: nessun intervallo richiesto 1

3. Procedere con la vaccinazione:

   • Non rinviare le vaccinazioni di routine a causa della terapia antibiotica 1
   • Documentare la somministrazione secondo le procedure standard 1

Insidie Comuni da Evitare

• Non rinviare inutilmente le vaccinazioni: La maggior parte degli antibiotici non interferisce con la risposta vaccinale 1
• Non confondere antibiotici con immunosoppressori: Gli antibiotici non sono controindicazioni come lo sono i corticosteroidi ad alte dosi o i farmaci biologici 1
• Ricordare le eccezioni specifiche: Solo i vaccini orali vivi (Ty21a, CVD 103-HgR) richiedono precauzioni con gli antibiotici 1