Ontrekkingsverschijnselen van Citalopram: Tijdsduur en Verwachting
De symptomen die je ervaart zijn zeer waarschijnlijk ontrekkingsverschijnselen van citalopram, en deze kunnen helaas langer dan 5-7 dagen aanhouden - vaak 1-2 weken of zelfs langer, vooral bij abrupte stopzetting.
Typische Tijdslijn van Citalopram-Ontrekkingsverschijnselen
De FDA-bijsluiter bevestigt dat bij stopzetting van citalopram en andere SSRI's spontane meldingen zijn gedaan van onttrekkingsverschijnselen, met name bij abrupte stopzetting, waaronder: dysfore stemming, prikkelbaarheid, agitatie, duizeligheid, sensorische stoornissen (zoals paresthesieën zoals elektrische schoksensaties), angst, verwardheid, hoofdpijn, lethargie, emotionele labiliteit, slapeloosheid en hypomanie 1.
Belangrijke kenmerken van deze symptomen:
- Hoewel deze verschijnselen over het algemeen vanzelf overgaan, zijn er meldingen van ernstige ontrekkingssymptomen 1
- De symptomen beginnen meestal binnen enkele dagen na stopzetting en kunnen 1-2 weken of langer aanhouden 1
- De ernst en duur hangen af van de dosis die je gebruikte, hoe lang je het gebruikte, en of je abrupt of geleidelijk stopte 1
Waarom Dit Geen "Dag 1-5" Patroon Volgt
De veronderstelling dat symptomen na 5-7 dagen vanzelf verdwijnen is niet correct voor citalopram-ontrekkingsverschijnselen:
- Citalopram heeft een eliminatiehalfwaardetijd van ongeveer 33 uur 2
- Het duurt ongeveer 5-7 dagen voordat het medicijn volledig uit je lichaam is
- De ontrekkingsverschijnselen beginnen vaak pas echt nadat het medicijn grotendeels uit je systeem is 1
- De herstelperiode voor je serotonerge systeem duurt langer dan de eliminatie van het medicijn zelf
Wat Te Doen Als Symptomen Ondraaglijk Zijn
De FDA-richtlijn is duidelijk: als er ondraaglijke symptomen optreden na dosisverlaging of stopzetting, overweeg dan om de eerder voorgeschreven dosis te hervatten 1.
Aanbevolen Aanpak:
Als symptomen ernstig zijn: Herstart citalopram op de vorige dosis en bouw daarna veel geleidelijker af 1
Geleidelijke afbouw: De arts kan de dosis vervolgens verlagen, maar in een veel geleidelijker tempo 1
Monitoring: Patiënten moeten worden gemonitord op deze symptomen tijdens het stopzetten van de behandeling 1
Waarschuwingssignalen voor Ernstige Ontrekkingsverschijnselen
Let op deze symptomen die medische aandacht vereisen:
- Ernstige hypertensie (een case report toonde aanhoudende, ernstige hypertensie na abrupte stopzetting van citalopram 40 mg tweemaal daags) 3
- Cardiovasculaire symptomen zoals ernstige bradycardie of hypotensie 4
- Neurologische symptomen zoals toevallen (hoewel zeldzaam) 5
Praktische Adviezen
Geleidelijke stopzetting wordt sterk aanbevolen wanneer mogelijk 1:
- Dit vermindert de kans op ernstige ontrekkingsverschijnselen aanzienlijk
- Als je al abrupt bent gestopt en ernstige symptomen hebt, is het niet te laat om te hervatten en opnieuw geleidelijk af te bouwen
- De afbouwperiode moet weken tot maanden duren, niet dagen
Conclusie: Je symptomen zijn waarschijnlijk ontrekkingsverschijnselen die niet automatisch na 5-7 dagen verdwijnen. Ze kunnen 1-2 weken of langer aanhouden. Als ze ondraaglijk zijn, overweeg dan met je arts om citalopram te hervatten en veel geleidelijker af te bouwen 1.