What is Flagyl (metronidazole) used for?

Flagyl (Metronidazol) Kullanım Alanları

Flagyl (metronidazol), anaerobik bakteriler ve belirli parazitlere karşı etkili bir antibiyotik olup, başlıca trikomoniazis, bakteriyel vajinoz, giardiazis, amebiazis ve anaerobik bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. 1

Ana Kullanım Alanları

Paraziter Enfeksiyonlar

• Trikomoniazis: Metronidazol, trikomoniazis tedavisinde %90-95 kür oranı ile tek etkili oral ilaçtır. 1

  • Önerilen doz: Tek seferde 2 g oral veya 7 gün boyunca günde 2 kez 500 mg 1
  • Cinsel partnerlerin de tedavi edilmesi gerekir 1
  • Önemli uyarı: Topikal metronidazol jel trikomoniazis için ETKİSİZDİR (<%50 etkinlik) ve kullanılmamalıdır 1

• Giardiazis (Giardia lamblia): Metronidazol etkili bir tedavi seçeneğidir, ancak tinidazol birinci seçenektir. 1

• Amebiazis (Entamoeba histolytica): Bağırsak dışı amebiazis tedavisinde etkilidir. 2, 3, 4

Bakteriyel Enfeksiyonlar

• Bakteriyel Vajinoz (BV): Semptomatik kadınlarda tedavi önerilir. 1

  • Doz: 7 gün boyunca günde 3 kez 250 mg oral 1
  • Alternatif: Tek seferde 2 g veya 7 gün boyunca günde 2 kez 300 mg klindamisin 1

• Anaerobik Bakteriyel Enfeksiyonlar: Metronidazol, Bacteroides fragilis dahil olmak üzere hemen hemen tüm anaerobik bakterilere karşı bakterisidal aktiviteye sahiptir. 2, 3, 4

  • Karın içi sepsisler, pelvik enfeksiyonlar, beyin apselerinde etkilidir 2, 3, 4
  • Kolorektal cerrahi öncesi profilakside kullanılır 5, 4

• Clostridium difficile Enfeksiyonu: Oral metronidazol, hafif-orta şiddetteki C. difficile enfeksiyonlarında maliyet-etkin bir seçenektir. 3

• Helicobacter pylori: Proton pompa inhibitörleri ve diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde gastrit ve duodenal ülser tedavisinde kullanılır. 6, 3

Özel Durumlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Gebelik

• İlk trimesterde kontrendikedir 1
• İlk trimesterden sonra gerekirse 2 g tek doz kullanılabilir 1
• Düşük riskli hamile kadınlarda daha düşük dozlar tercih edilir (7 gün boyunca günde 3 kez 250 mg) 1

Alkol Etkileşimi

• Metronidazol tedavisi sırasında ve tedavi bittikten en az 1 gün sonra alkol tüketilmemelidir. 7
• Alkol ile birlikte kullanımda disülfiram benzeri reaksiyon (bulantı, kusma, karın krampları, baş ağrısı, yüz kızarması) görülebilir 8, 7
• Son 2 hafta içinde disülfiram kullanan hastalara verilmemelidir 7

İlaç Etkileşimleri

• Varfarin ve diğer oral antikoagülanların etkisini artırır; protrombin zamanı uzar 7
• Lityum düzeylerini yükseltebilir; lityum toksisitesi riski vardır 7
• Fenitoin ve fenobarbital metronidazol eliminasyonunu hızlandırır 7
• Simetidin metronidazol yarı ömrünü uzatır 7

Karaciğer Hastalığı

• Ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda doz azaltılmalıdır, çünkü metabolizma yavaşlar 7

Böbrek Hastalığı

• Böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekmez 6
• Metabolitler birikebilir ancak toksisite bildirilmemiştir 6

Yaygın Hatalar ve Tuzaklar

• Trikomoniazis tedavisinde topikal jel kullanmak: Etkisizdir, mutlaka oral form kullanılmalıdır 1, 8
• Cinsel partnerleri tedavi etmemek: Reenfeksiyon nedenidir, her iki partner de tedavi edilmelidir 1, 8
• Tedavi başarısızlığında dirençli suşları düşünmemek: Tekrarlayan başarısızlıklarda duyarlılık testi yapılmalıdır 1, 8
• HIV pozitif hastalarda farklı tedavi uygulamak: HIV pozitif hastalar HIV negatif hastalarla aynı tedaviyi almalıdır 1

Farmakolojik Özellikler

• Oral biyoyararlanım >%90'dır 6
• Protein bağlanması düşüktür (<%20) 6
• Merkezi sinir sistemi dahil çoğu dokuya iyi penetre olur 6, 4
• Bakterisidal etki düşük konsantrasyonlarda bile görülür 2
• Antibiyotik sonrası etki 3 saatten uzun sürer 6