How to control cholesterol levels in the body?

Cara Mengawal Kolesterol dalam Badan

Untuk mengawal kolesterol dengan berkesan, anda mesti mengutamakan perubahan gaya hidup yang komprehensif—terutamanya mengurangkan lemak tepu kepada <7% daripada kalori harian, meningkatkan serat larut kepada 10-25g sehari, dan menambah plant stanols/sterols 2g sehari—diikuti dengan terapi statin jika tahap LDL kekal tinggi selepas 3-6 bulan. 1, 2, 3

Pengubahsuaian Diet: Asas Kawalan Kolesterol

Kurangkan Lemak Tepu dan Trans Fat

• Hadkan lemak tepu kepada maksimum 7% daripada jumlah kalori untuk menurunkan kolesterol LDL secara signifikan 1
• Kurangkan pengambilan kolesterol diet kepada <200mg sehari, kerana kolesterol diet boleh meningkatkan tahap LDL walaupun kesannya lebih kecil berbanding lemak tepu 1
• Elakkan sepenuhnya trans-fatty acids yang terdapat dalam minyak terhidrogenasi, makanan goreng komersial, dan kebanyakan produk bakeri 1, 3
• Gantikan lemak tepu dengan sama ada karbohidrat kompleks atau lemak tak tepu tunggal (monounsaturated fats) daripada minyak sayuran 1

Tingkatkan Serat Larut dan Functional Foods

• Ambil 10-25g serat larut setiap hari daripada sumber seperti oat, kekacang, sitrus, dan psyllium untuk menurunkan LDL sebanyak 5-10% 1, 2
• Setiap gram peningkatan serat larut dijangka menurunkan kolesterol LDL sebanyak purata 2.2 mg/dL 1
• Tambah plant stanols/sterols sebanyak 2g sehari untuk penurunan LDL tambahan 5-10% 1, 2, 3
• Serat larut sangat berkesan walaupun pengambilan lemak tepu dan kolesterol sudah dikurangkan ke tahap sangat rendah 4

Amalkan Corak Pemakanan Sihat

• Ikuti diet Mediterranean atau DASH yang terbukti menurunkan risiko kardiovaskular dan kematian keseluruhan 1, 5
• Tingkatkan pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, produk tenusu rendah lemak, ikan, dan kekacang 1, 5
• Masukkan asid lemak omega-3 daripada ikan atau suplemen untuk menurunkan trigliserida dan mencegah perkembangan plak koronari 1, 5
• Protein soya dan isoflavon boleh membantu menurunkan kolesterol sebanyak 3-10% 6, 7

Perubahan Gaya Hidup Lain

Aktiviti Fizikal dan Pengurusan Berat Badan

• Lakukan sekurang-kurangnya 30 minit aktiviti fizikal intensiti sederhana setiap hari untuk memperbaiki profil lipid dan meningkatkan sensitiviti insulin 1, 3
• Penurunan berat badan sederhana sangat penting untuk individu yang berlebihan berat badan, kerana ia menurunkan trigliserida dan meningkatkan kolesterol HDL 1
• Aktiviti fizikal yang kerap akan mengurangkan trigliserida plasma dan memperbaiki sensitiviti insulin 1

Berhenti Merokok

• Hentikan merokok dan elakkan asap rokok pasif kerana ia merupakan faktor risiko utama penyakit jantung 1

Terapi Farmakologi: Bila dan Bagaimana

Petunjuk untuk Memulakan Statin

• Untuk individu berumur 40-75 tahun dengan diabetes, mulakan statin intensiti sederhana sebagai tambahan kepada perubahan gaya hidup 1
• Untuk individu dengan risiko kardiovaskular yang lebih tinggi, gunakan statin intensiti tinggi untuk menurunkan LDL ≥50% daripada baseline dan sasarkan LDL <70 mg/dL 1, 3
• Jika LDL kekal ≥130 mg/dL selepas 3-6 bulan perubahan gaya hidup, pertimbangkan terapi farmakologi 1
• Untuk pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang sedia ada, statin intensiti tinggi adalah wajib dengan sasaran LDL <55 mg/dL 1

Pilihan Statin dan Pemantauan

• Atorvastatin 40-80mg harian adalah pilihan statin intensiti tinggi yang terbukti mengurangkan kematian kardiovaskular dengan penurunan LDL 43-61% 3
• Pantau enzim hati dan creatine kinase pada 4-6 minggu untuk mengesan hepatotoksisiti atau miopati yang jarang berlaku 3
• Semak panel lipid puasa dalam 4-12 minggu selepas memulakan atau mengubah dos statin untuk menilai respons 1, 3

Terapi Tambahan Jika Diperlukan

• Jika LDL kekal tinggi walaupun statin dos maksimum yang boleh diterima, tambah ezetimibe atau PCSK9 inhibitor 1, 8
• Ezetimibe boleh digunakan bersendirian apabila terapi penurunan LDL tambahan tidak mungkin, atau digabungkan dengan statin 8
• Untuk trigliserida tinggi (≥150 mg/dL), pertingkatkan kawalan glisemik dan pertimbangkan fibrate (fenofibrate, bukan gemfibrozil dengan statin kerana risiko miopati tinggi) 1

Kesilapan Biasa yang Perlu Dielakkan

• Jangan tangguhkan permulaan statin sambil mencuba perubahan gaya hidup sahaja pada tahap LDL yang sangat tinggi—kedua-duanya mesti dimulakan serentak 3
• Jangan gunakan gemfibrozil dengan statin kerana risiko miopati yang tinggi; jika fibrate diperlukan, gunakan fenofibrate 3, 9
• Jangan beri dos statin yang terlalu rendah—mulakan dengan terapi intensiti tinggi jika penurunan >50mg/dL diperlukan untuk mencapai matlamat 3
• Elakkan jus limau gedang dalam dos tinggi kerana ia meningkatkan pendedahan simvastatin sebanyak 7-16 kali ganda 9
• Pantau tahap karotenoid jika mengambil sterol tumbuhan secara kerap, dan tingkatkan pengambilan buah dan sayur untuk mengimbangi 10

Pemantauan Berterusan

• Untuk dewasa yang tidak mengambil statin, dapatkan profil lipid pada masa diagnosis, penilaian perubatan awal, dan setiap 5 tahun selepas itu jika berumur <40 tahun 1
• Setelah mencapai matlamat LDL, pantau panel lipid setiap 6-12 bulan 2
• Nilai semula pesakit dalam 6-12 minggu selepas memulakan perubahan gaya hidup terapeutik 2