Diferența dintre Gastrita Eozinofilică și Gastrita Alergică
Gastrita eozinofilică și gastrita alergică sunt de fapt același proces patologic - termenii sunt folosiți interschimbabil pentru a descrie aceeași boală caracterizată prin infiltrație eozinofilică a stomacului mediată de mecanisme alergice/imune. 1, 2
Clarificare Terminologică
Nu există o diferență clinică sau patologică între "gastrita eozinofilică" și "gastrita alergică" - ambii termeni descriu aceeași entitate clinico-patologică 1, 3
Boala este cunoscută în literatura medicală sub mai multe denumiri sinonime: gastroenterită eozinofilică (EGE), gastropatie alergică eozinofilică, sau gastroenteropatie alergică 3
Termenul "alergică" reflectă mecanismul patogenic predominant - un răspuns de hipersensibilitate la antigene alimentare sau de mediu 1, 2
Caracteristici Definitorii Comune
Criterii Diagnostice Unificate
Infiltrație eozinofilică tisulară cu >20 eozinofile per câmp de mare putere la examinarea histologică a biopsiilor gastrice și duodenale 1, 4
Simptome gastrointestinale care variază în funcție de segmentul și stratul peretelui digestiv afectat 1, 4
Excluderea altor cauze de eozinofilie gastrointestinală (infecții parazitare, boli inflamatorii intestinale, reacții medicamentoase) 1, 2
Profil Alergic Comun
50-80% dintre pacienți au antecedente de afecțiuni atopice: rinită alergică, astm, eczemă sau alergii alimentare 1, 2
Mulți pacienți prezintă sensibilizare la multiple alergene alimentare 1, 5
Clasificare și Prezentare Clinică
Clasificarea Klein (Aplicabilă Ambelor Termeni)
Forma mucozală - cea mai frecventă, cu simptome de durere abdominală, greață, vărsături, diaree 4, 3
Forma musculară - provoacă îngroșarea peretelui gastric cu obstrucție și vărsături 4, 3
Abordare Terapeutică Unificată
Tratament de Primă Linie
Corticosteroizii sistemici (prednison) rămân pilonul terapeutic pentru ambele denumiri ale aceleiași boli, cu eficacitate ridicată 1, 4, 2
Doza inițială standard: prednison 40 mg/zi pentru 2 săptămâni, urmată de reducere treptată 4, 5
Durata tratamentului: 8-12 săptămâni înainte de evaluarea răspunsului histologic 6
Opțiuni Alternative
Eliminarea dietetică sub supravegherea unui dietetician experimentat, începând cu o dietă de eliminare a 2 alimente (lapte și grâu/ou) pentru 8-12 săptămâni 6
Inhibitori de pompă de protoni (omeprazol 20 mg de două ori pe zi) oferă beneficii complementare 6
Agenți economisitori de steroizi: stabilizatori de mastocite, antagoniști de leucotriene, antihistaminice, imunomodulatoare 1, 4, 2
Evoluție și Prognostic
Remisiune spontană apare în aproximativ 30-40% din cazuri 1
Majoritatea pacienților necesită tratament continuu datorită naturii cronice și recidivante a bolii 4, 2
Unii pacienți prezintă recidive în timpul sau imediat după întreruperea corticosteroizilor 1
Capcane Clinice Importante
Aspectul endoscopic poate fi normal în multe cazuri, necesitând un indice ridicat de suspiciune și biopsii aleatorii (5-6 biopsii din fiecare segment) 2
Eosinofilia periferică este prezentă doar în 10-50% din cazuri la adulți și nu este necesară pentru diagnostic 7, 2
Coexistența cu GERD este posibilă și trebuie luată în considerare 8
Povara psihologică a restricțiilor dietetice este semnificativă și trebuie discutată cu pacienții 6