Rozmiar żołądka płodu w III trymestrze ciąży
Normalne wymiary żołądka płodowego
Rozmiar żołądka płodu w trzecim trymestrze ciąży wzrasta wraz z wiekiem ciążowym, przy czym pole powierzchni żołądka wykazuje istotną korelację z wiekiem ciążowym (r = 0,74) między 18 a 39 tygodniem ciąży. 1
Parametry pomiarowe
Pole powierzchni żołądka jest najlepszym pojedynczym wskaźnikiem wielkości żołądka płodowego i wykazuje silną korelację z objętością żołądka (r = 0,91) 1
Pomiary wykonuje się w płaszczyźnie ultrasonograficznej obejmującej odźwiernik, która zapewnia największe pole powierzchni żołądka 1
Objętość żołądka można obliczyć jako elipsoidę wydłużoną, wykorzystując wymiary: maksymalny wymiar podłużny, wymiar poprzeczny i wymiar przednio-tylny 1
Wskaźnik stosunku powierzchni żołądka
Stosunek pola powierzchni żołądka (gastric area ratio) definiuje się jako pole powierzchni żołądka podzielone przez poprzeczne pole powierzchni brzucha 1
Ten wskaźnik nieznacznie zmniejsza się w kierunku terminu porodu, co odzwierciedla proporcjonalnie większy wzrost brzucha płodu w porównaniu z żołądkiem 1
Znaczenie kliniczne w III trymestrze
Ocena wzrostu płodu
Obwód brzucha płodu jest najczulszym ultrasonograficznym pomiarem biometrycznym do przewidywania ograniczenia wzrostu wewnątrzmacicznego 2
W trzecim trymestrze, pojedynczy pomiar obwodu brzucha wykonany w ciągu 1 tygodnia przed porodem jest lepszy niż ocena tempa wzrostu w przewidywaniu dystresu płodowego 2
Czułość obwodu brzucha <10 percentyla dla stałego 10% wskaźnika fałszywie dodatnich wynosi 78% (95% CI, 61-95%) w wykrywaniu noworodków małych dla wieku ciążowego 3
Monitorowanie w ciążach powikłanych
W ciążach powikłanych cukrzycą, przyspieszone tempo wzrostu obwodu brzucha ≥1,2 cm/tydzień po 32 tygodniu ciąży wskazuje na nadmierny wzrost płodu z czułością 84% i swoistością 85% 4
Ocena biometryczna płodu powinna być wykonywana co 2-3 tygodnie w ciążach bliźniaczych dwukosmówkowych bez powikłań, rozpoczynając od 16 tygodnia w ciążach jednokosmówkowych 5
Nieprawidłowości żołądka płodowego
Małe pole powierzchni żołądka
Pole powierzchni żołądka poniżej 95% przedziałów ufności dla przewidywanych wartości występuje we wszystkich przypadkach atrezji przełyku 1
Mały żołądek może wskazywać na zaburzenia połykania lub niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego 1
Powiększone pole powierzchni żołądka
Pole powierzchni żołądka przekraczające 95% przedziały ufności występuje w 7 z 8 przypadków atrezji dwunastnicy lub niedrożności jelitowej 1
Powiększony żołądek wymaga oceny w kierunku niedrożności przewodu pokarmowego i może być związany z wielowodziem 1
Uwagi dotyczące techniki badania
Należy używać płaszczyzny ultrasonograficznej, która obejmuje odźwiernik i zapewnia największe pole powierzchni żołądka 1
Przekrój poprzeczny na poziomie środka trzonu żołądka służy do pomiaru wymiarów poprzecznych i przednio-tylnych 1
Korelacja pola powierzchni żołądka z wiekiem ciążowym (r = 0,74) jest mniejsza niż korelacja dwuciemieniowego wymiaru głowy (r = 0,97) lub poprzecznego pola brzucha (r = 0,97) z wiekiem ciążowym, co wskazuje na większą zmienność wielkości żołądka 1