Beoordeling van Effecten na Citalopram Dosisreductie
Ja, dag 10 is inderdaad het vroegste moment waarop je de effecten van een citalopram dosisreductie goed kunt beoordelen, en bij gevoelige patiënten kan volledige stabilisatie 2-4 weken duren.
Tijdlijn van Onttrekkingssymptomen
Eerste Week (Dag 1-7)
- Onttrekkingssymptomen beginnen typisch binnen 24-48 uur na dosisreductie 1
- De symptomen bereiken hun piek in de eerste week, meestal rond dag 3-5 1
- Meest voorkomende symptomen tijdens deze periode zijn duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, angst, prikkelbaarheid en sensorische stoornissen 1
Week 2-4
- Volledige symptoomresolutie na citalopram dosisreductie vereist vaak 2-4 weken na dosisstabilisatie 1
- Een geleidelijke dosisreductie (25% elke 1-2 weken) minimaliseert de ernst en duur van onttrekkingssymptomen 1
Speciale Overwegingen voor Gevoelige Patiënten
Verhoogd Risico op Langdurige Symptomen
- Patiënten met langdurig gebruik (>6 maanden) hebben een verhoogd risico op verlengde onttrekkingssymptomen 1
- Comorbide angststoornissen kunnen het herstel vertragen, omdat onttrekkingssymptomen moeilijk te onderscheiden zijn van terugkerende angst 1
Klinisch Monitoringsalgoritme
Dag 1-7:
- Monitor actief op duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, angst, prikkelbaarheid en sensorische stoornissen 1
- Verwacht piek symptomen rond dag 3-5 1
Dag 10-14:
- Dit is het vroegste moment voor betrouwbare beoordeling van de nieuwe dosis 1
- Bij gevoelige patiënten kunnen symptomen nog aanwezig zijn 1
Week 4:
- Volledige stabilisatie wordt verwacht 1
- Als symptomen na 2 weken niet verbeteren, overweeg herevaluatie van diagnose en behandelplan 1
Belangrijke Valkuilen
Te Snelle Dosisreductie
- Abrupte stopzetting moet worden vermeden 2
- Een geleidelijke dosisreductie is aanbevolen wanneer mogelijk 2
- Als intolerable symptomen optreden na dosisreductie, overweeg terugkeer naar de vorige dosis en vervolgens langzamer afbouwen 2