Fluoxetina 10 mg e Vertigem
A fluoxetina pode causar vertigem como efeito colateral durante o tratamento, mas é mais comumente associada à vertigem quando o medicamento é descontinuado abruptamente, especialmente após uso prolongado.
Vertigem Durante o Tratamento com Fluoxetina
A fluoxetina, como outros ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), pode causar tontura e vertigem como efeitos adversos durante o tratamento ativo:
- Os efeitos colaterais mais comuns da fluoxetina incluem náusea, ansiedade, insônia, anorexia, diarreia, nervosidade e cefaleia, sendo dose-dependentes 1
- A tontura pode ocorrer como parte do perfil de efeitos adversos, embora não seja o efeito mais frequentemente relatado 2
- A fluoxetina tem meia-vida longa (4 dias após uso prolongado) e seu metabólito ativo norfluoxetina tem meia-vida ainda mais longa (7 dias), o que pode prolongar os efeitos adversos 1
Síndrome de Descontinuação e Vertigem
A vertigem é mais problemática quando a fluoxetina é descontinuada abruptamente:
- Uma síndrome de descontinuação caracterizada por tontura, fadiga, letargia, mal-estar geral, mialgias, calafrios, cefaleia, náusea, vômito, diarreia, insônia, desequilíbrio, vertigem, distúrbios sensoriais, parestesias, ansiedade, irritabilidade e agitação foi relatada após doses perdidas ou descontinuação aguda de ISRSs de ação curta 3
- A fluoxetina, devido à sua meia-vida mais longa, está menos associada à síndrome de descontinuação em comparação com paroxetina, fluvoxamina e sertralina 3
- A vertigem relacionada à descontinuação de ISRSs é provavelmente de origem vestibular, pois é exacerbada por movimentos leves da cabeça 4
- O mecanismo proposto envolve uma diminuição súbita de serotonina no complexo nuclear vestibular (CNV), que possui abundância de receptores de serotonina, causando disfunção bilateral dos neurônios do CNV 4
Manejo da Vertigem Relacionada à Fluoxetina
Durante o Tratamento Ativo
- Se a vertigem ocorrer durante o tratamento, considere ajuste cuidadoso da dose, começando com dose subterapêutica como "dose teste" 3
- A fluoxetina deve ser titulada em intervalos de aproximadamente 3-4 semanas devido à sua meia-vida longa 3
- Não use supressores vestibulares (anti-histamínicos ou benzodiazepínicos) rotineiramente para vertigem, pois podem interferir com a compensação central vestibular 3
Para Prevenir Síndrome de Descontinuação
- A fluoxetina requer descontinuação gradual, embora seja menos propensa à síndrome de descontinuação que outros ISRSs devido à sua meia-vida longa 3
- Monitore sintomas especialmente nas primeiras 24-48 horas após mudanças de dosagem 3
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não combine fluoxetina com IMAOs devido ao risco de síndrome serotoninérgica, que pode incluir alterações do estado mental, hiperatividade neuromuscular e hiperatividade autonômica 3
- Tenha cautela ao combinar fluoxetina com outros agentes serotoninérgicos (outros antidepressivos, opioides, estimulantes, medicamentos para tosse/resfriado) 3
- A fluoxetina pode interagir com medicamentos metabolizados pelo CYP2D6 3
- Não descontinue abruptamente após uso prolongado, mesmo com a meia-vida longa da fluoxetina 3