Tasas de Supervivencia del Paro Cardiorrespiratorio
La supervivencia del paro cardiorrespiratorio varía significativamente según el contexto: aproximadamente 22-26% de los adultos con paro cardíaco intrahospitalario sobreviven hasta el alta, mientras que solo 6-10% de los pacientes con paro cardíaco extrahospitalario logran sobrevivir hasta el alta hospitalaria.
Supervivencia en Paro Cardíaco Extrahospitalario
La supervivencia del paro cardíaco extrahospitalario es considerablemente baja en la mayoría de los contextos:
- Tasa general de supervivencia al alta hospitalaria: 6-10% 1, 2
- Supervivencia hasta admisión hospitalaria: 23.8% 2
- Aproximadamente 92% de los pacientes que sufren paro cardíaco extrahospitalario mueren 3
Factores que Mejoran la Supervivencia Extrahospitalaria
La supervivencia puede mejorar dramáticamente con intervenciones tempranas específicas:
- Paro presenciado por testigos + RCP por testigos: 11.2% de supervivencia (comparado con 7.0% sin RCP) 3, 2
- Fibrilación ventricular presenciada con desfibrilación temprana: 30-50% de supervivencia en programas organizados con DEA 1
- Programas óptimos (aeropuertos, casinos): 49-74% de supervivencia cuando se combina reconocimiento rápido, RCP inmediata y desfibrilación dentro de 5 minutos 1
Advertencia crítica: Solo 33% de los pacientes con paro cardíaco extrahospitalario reciben RCP por testigos, y únicamente 3.7% reciben desfibrilación con DEA antes de la llegada de servicios médicos de emergencia 3. Esta brecha representa una oportunidad masiva de mejora.
Supervivencia en Paro Cardíaco Intrahospitalario
El pronóstico intrahospitalario es significativamente mejor que el extrahospitalario:
- Tasa general de supervivencia al alta: 22.3-25.5% en adultos 1
- Supervivencia según ritmo inicial:
Variabilidad Regional y Contextual
La supervivencia varía enormemente según la región y el sistema de atención:
- Rango de supervivencia extrahospitalaria por región: 3.0-16.3% (mediana 8.4%) 1
- Variación en paro por fibrilación ventricular: 5-50% tanto intrahospitalario como extrahospitalario 1
Esta variabilidad subraya que las tasas bajas de supervivencia no son inevitables y pueden mejorarse con sistemas organizados de respuesta.
Poblaciones Especiales
Población Pediátrica
- Paro extrahospitalario pediátrico: 6% de supervivencia general 1
- Paro intrahospitalario pediátrico: 27-33% de supervivencia 1
- Paro respiratorio pediátrico con RCP temprana: >70% de supervivencia con buen resultado neurológico 1
Adultos Jóvenes Aparentemente Sanos
- Solo 9-16% sobreviven hasta el alta hospitalaria 4
- Aproximadamente 60% mueren antes de llegar al hospital 4
- De los sobrevivientes, ~90% tienen buen estado neurológico 4
Elementos Críticos para Mejorar la Supervivencia
Los programas exitosos comparten características específicas que deben implementarse sistemáticamente:
- Reconocimiento inmediato del paro cardíaco por despachadores con instrucciones telefónicas de RCP 1
- RCP de alta calidad con compresiones torácicas adecuadas en frecuencia y profundidad 1
- Desfibrilación dentro de 5 minutos del colapso 1
- Minimización de interrupciones en las compresiones torácicas 1
- Respuesta coordinada y practicada del equipo 1
Trampa común: Muchos sistemas se enfocan en tecnología avanzada sin optimizar primero los elementos básicos de RCP de alta calidad y desfibrilación temprana, que son los determinantes más importantes de supervivencia 1.