Precauciones para la Tuberculosis
La tuberculosis requiere precauciones de aislamiento respiratorio (aislamiento para bacilos ácido-alcohol resistentes) con habitación de presión negativa, al menos 6 cambios de aire por hora, y protección respiratoria para el personal sanitario que entre en contacto con el paciente. 1
Componentes Esenciales del Aislamiento
Requisitos de la Habitación
El paciente con tuberculosis sospechada o confirmada debe colocarse en una habitación privada con presión negativa para evitar la propagación de bacilos tuberculosos al resto del establecimiento sanitario 1
La habitación debe tener al menos 6 cambios totales de aire por hora, incluyendo al menos 2 cambios de aire exterior por hora 1
El flujo de aire debe dirigirse desde el pasillo hacia la habitación (presión negativa) y debe monitorizarse continuamente mientras se usa para aislamiento 1
El aire de la habitación debe expulsarse directamente al exterior del edificio, alejado de las tomas de ventilación, personas y animales, cumpliendo con las regulaciones locales 1
Las puertas de la habitación de aislamiento deben permanecer cerradas para mantener el control sobre la dirección del flujo de aire 1
Protección Respiratoria del Personal
Todas las personas que entren en una habitación con precauciones de aislamiento para tuberculosis deben usar respiradores (no mascarillas quirúrgicas simples) 1
El personal sanitario debe usar protección respiratoria especialmente durante procedimientos que inducen tos 1
Manejo del Paciente
El paciente debe permanecer en la habitación de aislamiento con la puerta cerrada y debe recibir instrucciones de cubrirse la nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar 1
Si el paciente debe salir de la habitación (por ejemplo, para un procedimiento médico que no puede realizarse en la habitación), debe usar una mascarilla quirúrgica bien ajustada o un respirador sin válvula 1
Duración del Aislamiento
Las precauciones de aislamiento pueden discontinuarse cuando el paciente está mejorando clínicamente, la tos ha disminuido sustancialmente, y el número de organismos en frotis de esputo secuenciales está disminuyendo 1
Generalmente esto ocurre dentro de 2-3 semanas después de iniciar los medicamentos antituberculosos 1
Para pacientes con probable infección por organismos resistentes a medicamentos, las precauciones deben aplicarse hasta que el paciente esté mejorando y el frotis de esputo sea negativo para bacilos ácido-alcohol resistentes 1
El personal sanitario con tuberculosis pulmonar o laríngea debe ser excluido del trabajo hasta que se instituya tratamiento adecuado, la tos se resuelva, y el esputo esté libre de bacilos en tres frotis consecutivos 1
Precauciones Adicionales
Transporte y Áreas de Tratamiento
Cuando un paciente con tuberculosis potencialmente infecciosa debe ser transportado fuera de la habitación de aislamiento, debe usar una mascarilla quirúrgica bien ajustada o respirador sin válvula 1
El paciente debe ser devuelto a la habitación de aislamiento tan pronto como sea práctico 1
Servicios de Emergencia
El personal de servicios médicos de emergencia debe usar protección respiratoria al transportar pacientes con tuberculosis confirmada o sospechada 1
Si es posible, debe colocarse una mascarilla quirúrgica sobre la boca y nariz del paciente 1
Las ventanas del vehículo deben mantenerse abiertas si es factible, y el sistema de calefacción y aire acondicionado debe configurarse en ciclo sin recirculación 1
Medidas Complementarias
Las lámparas germicidas UV pueden considerarse como suplemento a la ventilación para disminuir aún más el número de núcleos de gotitas infecciosas en el aire 1
Los filtros HEPA con eficiencias de prueba ≥99.97% pueden ser útiles para eliminar organismos infecciosos del aire antes de la recirculación si el aire no puede expulsarse directamente al exterior 1
Errores Comunes a Evitar
No confundir mascarillas quirúrgicas con respiradores: las mascarillas quirúrgicas son para el paciente; el personal necesita respiradores con filtración adecuada 1
No discontinuar el aislamiento prematuramente: el fracaso en tomar medicamentos según lo prescrito y la presencia de enfermedad resistente a medicamentos son las dos razones más comunes por las que un paciente permanece infeccioso 1
No colocar un paciente con tuberculosis en una habitación con otros pacientes, especialmente inmunodeprimidos, hasta que el frotis de esputo esté libre de bacilos en tres días consecutivos 1