Clomifen nach Testosteron-Kur: Dosierungsempfehlung
Für eine Post-Cycle-Therapie (PCT) nach einer 12-wöchigen Testosteron-Kur mit 200 mg pro Woche sollte Clomifen in einer Dosierung von 25-50 mg täglich für 4-6 Wochen eingenommen werden, um die körpereigene Testosteronproduktion wiederherzustellen.
Evidenzbasierte Dosierung
Die verfügbare Forschung zu Clomifen bei männlichem Hypogonadismus liefert klare Anhaltspunkte für die PCT-Dosierung:
25 mg täglich ist die am besten untersuchte Niedrigdosis, die nachweislich den Testosteronspiegel von durchschnittlich 247,6 ng/dL auf 610,0 ng/dL erhöht (P < 0,00001) und das Testosteron/Östrogen-Verhältnis von 8,7 auf 14,2 verbessert (P < 0,001) 1
50 mg täglich (oder jeden zweiten Tag) wird bei jungen hypogonadalen Männern erfolgreich eingesetzt und erhöht den Testosteronspiegel von 233 ng/dL auf 581 ng/dL (p<0,0001) nach 3 Monaten Behandlung 2
100 mg täglich wurde in einem Fallbericht erfolgreich bei einem 30-jährigen Mann nach Steroidmissbrauch verwendet, um die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse wiederherzustellen 3
Empfohlenes Dosierungsschema
Beginnen Sie mit 50 mg Clomifen täglich für die ersten 2 Wochen, um die LH- und FSH-Produktion schnell anzukurbeln und die Hoden zu stimulieren 3, 4. Dies ist besonders wichtig nach exogener Testosteronzufuhr, die die körpereigene Produktion supprimiert hat.
Reduzieren Sie dann auf 25 mg täglich für weitere 2-4 Wochen, um die Achse zu stabilisieren, ohne übermäßige Stimulation zu verursachen 1, 2. Diese Dosierung ist ausreichend, um physiologische Testosteronspiegel aufrechtzuerhalten und hat minimale Nebenwirkungen.
Wirkmechanismus und Zeitverlauf
Clomifen wirkt als selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM), der die negative Rückkopplung von Östrogen auf die Hypophyse blockiert 1, 4. Dies führt zu:
- Erhöhung von LH und FSH innerhalb von 4-6 Wochen, was die Leydig-Zellen in den Hoden stimuliert 1, 2
- Wiederherstellung der intratesticulären Testosteronproduktion ohne die Hodenatrophie, die bei exogener Testosterontherapie auftritt 4
- Verbesserung des Testosteron/Östrogen-Verhältnisses, was für Libido, Sexualfunktion und Körperzusammensetzung wichtig ist 1
Wichtige Überlegungen
Nebenwirkungen sind bei diesen Dosierungen minimal: In Studien mit über 1600 Patienten traten Nebenwirkungen bei weniger als 10% auf, und es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse berichtet 4. Die niedrige Dosierung von 25-50 mg täglich minimiert das Risiko im Vergleich zu höheren Dosen, die in der Fertilitätsbehandlung verwendet werden (50-150 mg täglich) 5.
Überwachung ist wichtig: Lassen Sie Testosteron, LH, FSH und Östradiol nach 4-6 Wochen kontrollieren, um die Wirksamkeit zu beurteilen 1, 3. Bei unzureichender Reaktion kann die Dosis auf 100 mg täglich erhöht werden, obwohl dies selten notwendig ist 3.
Zeitpunkt des Beginns: Starten Sie die Clomifen-Therapie etwa 2 Wochen nach der letzten Testosteron-Injektion, wenn das exogene Testosteron weitgehend aus dem System eliminiert ist. Bei Testosteron-Enanthat oder -Cypionat (typische Ester bei 200 mg/Woche-Kuren) entspricht dies etwa 2-3 Halbwertszeiten.
Keine Langzeitanwendung erforderlich: Anders als bei primärem Hypogonadismus, wo Clomifen kontinuierlich benötigt werden kann 4, ist die PCT-Anwendung zeitlich begrenzt (4-6 Wochen insgesamt), um die Achse anzustoßen und dann die natürliche Regulation übernehmen zu lassen.