Dosis de Metoclopramida Pediátrica
La dosis recomendada de metoclopramida en pacientes pediátricos es 0.1 mg/kg por dosis (máximo 10 mg), administrada cada 6-8 horas por vía oral, intramuscular o intravenosa, con una duración máxima de 5 días. 1, 2
Dosificación Según Indicación
Náusea y Vómito Estándar
- Dosis estándar: 0.1 mg/kg por dosis, máximo 10 mg por dosis 1, 2
- Frecuencia: Cada 6-8 horas 2
- Vías de administración: Oral, intramuscular o intravenosa 2
- Duración máxima: 5 días o menos 1, 2
Náusea y Vómito Inducido por Quimioterapia
- Dosis alta: 1-2 mg/kg por dosis IV 1
- Administración: Infusión lenta durante 15 minutos, iniciando 30 minutos antes de la quimioterapia 1
- Nota importante: Esta dosis alta conlleva mayor riesgo de reacciones extrapiramidales 3
Restricciones Críticas por Edad
- Contraindicado: Menores de 1 año 1
- Usar con extrema precaución: Menores de 5 años 1
- Mayor riesgo de efectos adversos: Pacientes más jóvenes tienen mayor incidencia de reacciones extrapiramidales 1, 4
Consideraciones de Seguridad Esenciales
Reacciones Extrapiramidales (Principal Preocupación)
- Incidencia: 9% en estudios prospectivos pediátricos 4
- Factores de riesgo: Dosis altas (≥2 mg/kg), dosificación en días consecutivos, y edad más joven 1, 3
- Presentación: Distonía aguda, acatisia, movimientos involuntarios 4, 3
Manejo Inmediato de Reacciones Distónicas
Si ocurre una reacción distónica aguda, administrar inmediatamente difenhidramina 1-2 mg/kg (o 25-50 mg por dosis) por vía parenteral. 1, 2
Advertencias Importantes para la Práctica
Limitaciones de Uso
- No combinar con tramadol 1
- Evitar en: Feocromocitoma, trastornos convulsivos, sangrado gastrointestinal u obstrucción gastrointestinal 2
- Reflujo gastroesofágico: La Academia Americana de Pediatría señala que no hay evidencia suficiente para respaldar el uso rutinario de metoclopramida para reflujo en lactantes o niños 2
Dosificación en Días Consecutivos
- Los pacientes que reciben metoclopramida por dos días consecutivos tienen mayor frecuencia de reacciones extrapiramidales 3
- Esto refuerza la recomendación de limitar el uso a 5 días máximo 1, 2
Ajustes Prácticos de Dosificación
- Tolerancia de redondeo: Se considera aceptable un margen de 10% por consenso de expertos, equilibrando la prevención de efectos adversos con la practicidad de dosificación en el mundo real 1
- Dosis máxima absoluta: 10 mg por dosis, independientemente del peso calculado 1, 2