¿Se puede dar sertralina de 100 mg?
Sí, la sertralina se puede administrar a 100 mg diarios, y esta dosis está dentro del rango terapéutico estándar aprobado por la FDA para múltiples indicaciones psiquiátricas. 1
Dosis Aprobadas por la FDA
La etiqueta de la FDA establece claramente que:
- Dosis inicial estándar: 50 mg una vez al día para depresión mayor y trastorno obsesivo-compulsivo 1
- Rango terapéutico completo: 50-200 mg/día para todas las indicaciones principales (depresión mayor, TOC, trastorno de pánico, TEPT, trastorno de ansiedad social) 1
- Incrementos de dosis: Los pacientes que no responden a 50 mg pueden beneficiarse de aumentos hasta un máximo de 200 mg/día 1
- Intervalo entre cambios: No se deben realizar cambios de dosis en intervalos menores de 1 semana, debido a la vida media de eliminación de 24 horas de la sertralina 1
Evidencia de Eficacia a 100 mg
Los estudios clínicos demuestran que:
- En un ensayo controlado de dosis fijas, la sertralina 100 mg mostró eficacia significativa comparada con placebo en depresión mayor, con un perfil de efectos secundarios aceptable 2
- Las concentraciones plasmáticas son linealmente relacionadas con la dosis, con estado estable alcanzado después de aproximadamente 7 días 3
- La dosis de 100 mg se encuentra en el rango medio del espectro terapéutico utilizado en ensayos clínicos que demostraron eficacia 1, 4
Consideraciones Especiales para Uso en Prurito Hepático
Si la pregunta se refiere al uso de sertralina para prurito colestásico:
- Las guías de la Asociación Británica de Dermatólogos recomiendan sertralina 75-100 mg diarios como tratamiento de tercera línea para prurito hepático 5
- Las guías EASL de 2009 mencionan sertralina hasta 100 mg diarios como tratamiento de cuarta línea para prurito resistente en enfermedad hepática colestásica 5
- Un pequeño ensayo clínico aleatorizado demostró que la sertralina 75-100 mg fue bien tolerada en prurito hepático 5
Algoritmo de Titulación Recomendado
Para alcanzar 100 mg de forma segura:
- Semana 1-4: Iniciar con 50 mg una vez al día 1
- Evaluar respuesta: Si no hay respuesta adecuada después de 4 semanas, considerar aumento 6
- Semana 5+: Aumentar a 100 mg una vez al día 1
- Esperar mínimo 1 semana entre cualquier cambio de dosis 1
Precauciones Importantes
- Síndrome serotoninérgico: El riesgo aumenta con la escalada de dosis, especialmente si se combina con otros agentes serotoninérgicos (como amitriptilina o escitalopram) 7, 8
- Monitoreo intensivo: Se requiere contacto semanal durante el primer mes después de aumentos de dosis, con instrucciones al paciente de reportar inmediatamente síntomas inusuales 7
- Período de mayor riesgo: Las primeras 24-48 horas después del aumento de dosis 7, 8
- Perfil de efectos secundarios: La incidencia de efectos secundarios está relacionada con la dosis, pero generalmente son leves y bien tolerados 2, 9
Errores Comunes a Evitar
- NO aumentar la dosis antes de 1 semana: La vida media de 24 horas requiere tiempo para alcanzar estado estable 1, 3
- NO asumir que 100 mg es siempre mejor que 50 mg: Un estudio demostró que 50 mg puede ser tan efectivo como dosis mayores con menos efectos secundarios 2
- NO aumentar a 200 mg prematuramente: Un estudio mostró que aumentar a 200 mg en no respondedores resultó en menor tasa de respuesta (56%) comparado con continuar 100 mg (70%) 6