Criteriile Roma IV pentru Dispepsia Funcțională
Dispepsia funcțională se diagnostichează conform criteriilor Roma IV când există unul sau mai multe simptome deranjante (durere epigastrică, arsură epigastrică, plenitudine postprandială sau saț ieție precoce), cu debut cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic, simptome active în ultimele 3 luni, și absența bolii structurale la endoscopie. 1
Criterii Diagnostice Generale
Dispepsia funcțională necesită unul sau mai multe dintre următoarele simptome deranjante 1, 2:
- Durere epigastrică deranjantă (suficient de severă pentru a afecta activitățile obișnuite)
- Arsură epigastrică deranjantă (suficient de severă pentru a afecta activitățile obișnuite)
- Plenitudine postprandială deranjantă (suficient de severă pentru a afecta activitățile obișnuite)
- Sațietate precoce deranjantă (suficient de severă pentru a împiedica terminarea unei mese de dimensiune normală)
Criterii Temporale Obligatorii
- Debutul simptomelor cu cel puțin 6 luni înainte de diagnostic 1, 2
- Simptomele trebuie să fie active în ultimele 3 luni 1, 2
- Absența bolii structurale (inclusiv la endoscopia digestivă superioară) care ar putea explica simptomele 1, 2
Subtipuri de Dispepsie Funcțională
Sindromul Durerii Epigastrice (EPS)
Trebuie să includă unul sau ambele simptome cel puțin 1 zi pe săptămână 1, 2:
- Durere epigastrică deranjantă (suficient de severă pentru a afecta activitățile obișnuite)
- Arsură epigastrică deranjantă (suficient de severă pentru a afecta activitățile obișnuite)
Criterii suportive pentru EPS 1:
- Durerea poate fi indusă de ingestia mesei, ameliorată de ingestia mesei sau poate apărea în repaus alimentar
- Pot fi prezente balonare epigastrică postprandială, eructații și greață
- Vărsăturile persistente sugerează o altă tulburare
- Pirozisul nu este un simptom dispeptic, dar poate coexista
- Durerea nu îndeplinește criteriile pentru durere biliară
- Simptomele ameliorate prin evacuarea fecalelor sau gazelor nu trebuie considerate parte a dispepsiei
- Alte simptome digestive (GERD, sindrom intestin iritabil) pot coexista cu EPS
Sindromul de Disconfort Postprandial (PDS)
Trebuie să includă unul sau ambele simptome cel puțin 3 zile pe săptămână 1, 2:
- Plenitudine postprandială deranjantă (suficient de severă pentru a afecta activitățile obișnuite)
- Sațietate precoce deranjantă (suficient de severă pentru a împiedica terminarea unei mese de dimensiune normală)
Criterii suportive pentru PDS 1:
- Pot fi prezente durere sau arsură epigastrică postprandială, balonare epigastrică, eructații excesive și greață
- Vărsăturile justifică luarea în considerare a unei alte tulburări
- Pirozisul nu este un simptom dispeptic, dar poate coexista
- Simptomele ameliorate prin evacuarea fecalelor sau gazelor nu trebuie considerate parte a dispepsiei
- Alte simptome digestive (GERD, sindrom intestin iritabil) pot coexista cu PDS
Considerații Clinice Importante
Criterii clinice mai puțin restrictive pentru practica de rutină: Fundația Roma a recunoscut că cerința restrictivă de durată a simptomelor (6 luni debut, 3 luni active) limitează aplicabilitatea criteriilor Roma IV în practica clinică de rutină și ar putea întârzia diagnosticul și tratamentul. 1 Prin urmare, au fost dezvoltate "criterii clinice" care necesită doar 8 săptămâni de simptome prezente, dar sunt altfel neschimbate. 1
Suprapunere între subtipuri: În practica clinică există o suprapunere majoră între EPS și PDS. 3 Cercetările recente arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu EPS au durere epigastrică postprandială, identificând o nouă entitate potențială - sindromul durerii epigastrice postprandiale (pEPS). 4
Distincția de gastropareză: Dispepsia funcțională și gastropareza sunt constructe bazate pe simptome cu caracteristici semnificativ suprapuse, care nu pot fi distinse complet pe baza simptomelor sau studiilor de golire gastrică. 1, 2 Termenii "dispepsie funcțională cu sau fără întârzierea golirii gastrice" pot fi preferabili. 1, 2
Prevalență: Aproximativ 80% dintre persoanele cu dispepsie în sondajele comunitare au dispepsie funcțională, restul având cauze organice precum esofagită erozivă, ulcer peptic sau cancer gastroesofagian. 2 Utilizând criteriile Roma IV, prevalența este estimată la 7% la un moment dat. 1